成年人黄斑中心凹下脉络膜厚度随年龄变化规律及影响因素分析

霍妍佼 郭彦 王怀洲 李蕾 曹凯 王宁利

首都医科大学附属北京同仁医院 北京同仁眼科中心 北京市眼科研究所 北京市眼科学与视觉科学重点实验室 100730

脉络膜是高度血管化的组织，其主要功能是为外层视网膜和视神经前部提供氧气和营养物质[1-2]。脉络膜厚度会发生改变，在中心性浆液性脉络膜视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、病理性近视、息肉样脉络膜血管病变和黄斑裂孔等疾病中,脉络膜厚度发生改变，提示其参与眼底疾病的病理生理过程[3-7]。大量研究显示年龄、屈光度和眼轴长度会影响脉络膜厚度，年龄相关性黄斑病变患眼中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroid thickness，SFCT)随年龄增长不断丢失,且丢失速度在各个年龄阶段表现并不相同[7-14]。高分辨光相干断层扫描(high definition-optical coherence tomography，HD-OCT)是一种光学成像技术，具有高分辨率、断层扫描和实时测量的特点，近年来加强模式(enhanced depth imaging，EDI)OCT技术可以增加OCT扫描深度，得到清晰的脉络膜断层图像[15]。因此，本研究拟采用EDI OCT技术检测21～90岁正常受检者SFCT，分析其随年龄的变化规律及相关影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用横断面研究设计，纳入2016年6—10月于北京同仁医院眼科体检的某事业单位在职和退休职工281人。受检者均为汉族，年龄21～90岁，每位受检者的双眼采用软件生成随机数表，最终将选中的1眼纳入数据分析。将所有受检者按照年龄分为21～30岁组、31～40岁组、41～50岁组、51～60岁组、61～70岁组、71～80岁组和81～90岁组。纳入标准：(1)最佳矫正视力≥0.5，等效球镜度(spherical equivalent，SE)为-6.00～+6.00 D；(2)眼压<21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；(3)屈光间质透明，除白内障手术外无其他内眼手术史；(4)房角开放，无黄斑疾病及视神经疾病。排除标准：(1)6个月内有眼部手术或激光手术史；(2)屈光间质混浊干扰眼底成像及Cirrus HD-OCT成像，成像信号强度<6；(3)有黄斑疾病及任何引起视神经改变的眼部或系统性疾病。所有研究对象均需经2位医生筛查同意后入组，若2位医生意见不一致则排除。本研究遵循赫尔辛基宣言，并经首都医科大学附属北京同仁医院伦理委员会批准(批文号：TRECKY2016-012)，所有受检者均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1常规检查 所有受检者均行视力检查、屈光度和眼压测量、裂隙灯显微镜检查、眼底照相，屈光度和眼压测量均行3次取其平均值。……