应用口服小剂量罗红霉素长期治疗支气管扩张的临床效果研究

高晓花

摘要：目的：研究支气管扩张长期治疗中口服小剂量罗红霉素的效果。  方法：选取我院2020年10月～2021年10月期间收治的支气管扩张患者89例，随机分为研究组和对照组，分别为45例、44例，对照组采取盐酸氨溴索治疗，研究组在盐酸氨溴索治疗的基础上采取小剂量罗红霉素治疗，观察并比较两组患者的治疗效果、第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）水平。  结果：研究组的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）;研究组治疗后的FEV1、FVC水平显著高于对照组（P<0.05）。  结论：在支气管扩张的长期治疗中，采取口服小剂量罗红霉素，能够改善临床症状，提升肺功能，治疗效果显著。

关键词：支气管扩张;罗红霉素;肺功能;治疗效果

【中图分类号】R97             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）18--01

支气管扩张属于慢性化脓性疾病，患者通常表现为咯血、咳脓痰、咳嗽等症状，具有反复感染的特点[1]。有研究表明，支气管扩张易合并感染，金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌均为常见病原体[2]。在支气管扩张稳定期，由于慢性炎症可促进病情进展，则需要采取有效的措施控制感染，以促进肺功能恢复，提升患者的生活质量。作为大环内酯类药物，罗红霉素抗菌效果较好，能够缓解气道高炎性反应，同时促进免疫功能的改善，且血药浓度高，药效持续时间长，作用更加显著[3]。本研究通过对我院2019年10月～2020年10月期间收治的45例支气管扩张患者采取小剂量罗红霉素治疗，探究其应用价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年10月～2021年10月期间收治的支气管扩张患者89例，随机分为研究组和对照组，分别为45例、44例，研究组男26例，女19例，年龄34～57岁，平均（46.24±8.19）岁。对照组男24例，女18例，年龄35～56岁，平均（45.18±8.07）岁。两组患者基本资料对比（P>0.05）有可比性。所有患者及其家属均知晓本次研究，并签署同意书。本研究获得医院伦理委员会许可。

纳入标准（1）符合支气管扩张的临床诊断标准;（2）经高分辨CT检查确诊;（3）具有呼吸困难、咳痰、反复咳嗽、反复咯血等症状;（4）临床资料完整。

排除标准（1）过敏体质者;（2）精神疾病者;（3）近期接受过免疫调节剂治疗;（4）合并有肺结核者;（5）恶性肿瘤者。

1.2方法

1.2.1对照组方法

对照组患者接受沐舒坦治疗：盐酸氨溴索片（生产厂家：山东罗欣药业集团股份有限公司;国药准字：H20153187;规格：60mg），口服，30mg/次，3次/d。治疗时间6个月。

1.2.2研究组方法

研究组患者在盐酸氨溴索治疗的基础上采取小剂量罗红霉素治疗：盐酸氨溴索片用法与对照组一致。罗红霉素片（生产厂家：沈阳圣元药业有限公司;国药准字：H20083884;规格：300mg），口服，150mg/次，1次/d。治疗时间6个月。

1.2.3疗效标准

观察并比较两组患者的治疗效果，分为显效、有效、无效，显效：咳嗽消失，6个月内无感染;有效：咳嗽好转、6个月内无感染;无效：咳嗽仍然严重、反复感染，总有效率=（显效例数+有效例数）/各组例数×100%。

1.3观察指标

观察并比较两组患者的肺功能水平，包括第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）。

1.4统计学方法

本院通过SPSS21.0统计软件包分析研究，计量资料采用（）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1疗效情况

研究组的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。详细见表1。

2.2肺功能情況

研究组治疗后的FEV1、FVC水平显著高于对照组（P<0.05）。详细见表2。

3.讨论

支气管扩张主要是肺组织、支气管感染、支气管阻塞，进而引起支气管管壁、组织受损，患者通常具有慢性咳嗽、反复咯血等表现。有研究表明，免疫失衡、机体异常均与支气管扩张发病关联紧密[4]。

由于支气管扩张导致对分泌物的清除能力下降，引流差，肺部感染的风险较高，加上耐药性问题，感染易反复发作[5]。而罗红霉素对于支气管反复感染具有较好的治疗效果，在临床应用广泛。本研究结果显示，研究组的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。在罗红霉素的抗感染机制中，可能如下：①其能够降低中性粒细胞水平，抑制白介素-8（IL-8）的分泌，从而抑制气道炎症。②其能够使气道黏膜分泌减少，促进气道黏膜纤毛运动，同时减少气道内嗜中性粒细胞的聚集，从而抑制炎症。③使二磷酸甘露糖尿脱氢酶的活性降低，降低藻酸菌盐水平，被膜结构受损，有利于药物的渗入，以杀灭病原菌。④对细菌鞭毛的合成有抑制作用，进而降低细菌游走能力，使病原菌的致病能力减弱。本研究结果还显示，研究组治疗后的FEV1、FVC水平显著高于对照组（P<0.05）。这也证实了小剂量罗红霉素的有效性，能够抑制炎症，改善临床症状，促进肺功能恢复。

综上所述，在支气管扩张的长期治疗中，采取口服小剂量罗红霉素，能够改善临床症状，提升肺功能，治疗效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]卜范玉.口服小剂量罗红霉素对支气管扩张长期治疗的效果观察[J].中国医药指南，2021，19（30）：76-77.

[2]李慧丽，李德生.分析探讨口服小剂量罗红霉素对支气管扩张长期治疗的临床效果[J].中国医药指南，2018，16（19）：114-115.

[3]文铖，李启荣.口服小剂量罗红霉素用于支气管扩张长期治疗的效果分析[J].基层医学论坛，2020，24（13）：1819-1820.

[4]武玉荣，李国吾，徐建明，李清贤.小剂量罗红霉素治疗支气管扩张稳定期的疗效分析[J].北方药学，2019，16（1）：82-83.

[5]杜永明.观察小剂量罗红霉素治疗支气管扩张的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（1）：110.