危重颅脑外伤患者神经外科临床治疗效果

张先鸽

摘要：目的：探究对罹患危重颅脑外伤的患者，联合实施大骨瓣开颅减压术治疗的临床效果。方法：研究纳入了2021年1月至12月间于我院脑外科就诊并接受治疗的危重症颅脑外伤患者共110人，根据患者个人意愿接受不同的治疗，分为接受常规治疗的对照组55人，接受常规治疗联合大骨瓣开颅减压术治疗的观察组55人，分析两组在临床预后结果及患者治疗满意度上的差异性。结果：对照组患者治疗后的Barthel指数为73.26±2.94、格拉斯哥昏迷量表评分为9.26±2.97、患者满意度为87.27%;观察组的患者治疗后的Barthel指数为87.21±3.67、格拉斯哥昏迷量表评分为13.26±2.57、患者满意度为94.55%，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。结论：对于罹患危重症颅脑外伤的患者，结合患者病情的分析，在常规治疗基础上联合应用大骨瓣开颅减压术的治疗可以有效的提高患者治疗后的临床预后，并提高患者的治疗满意度。

关键词：颅脑外伤;危重症治疗;Barthel指数;格拉斯哥昏迷量表评分

【中图分类号】R4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）18--01

引言：在临床神经外科的临床诊疗中，颅脑外伤的患者占据了超过50%以上的患者群体，其受伤原因多为车祸外伤、摔倒、高处坠落伤以及重物砸伤等，轻者患者出现头皮血肿，中度损伤的患者出现头部轻度的脑挫伤，无明显头部及躯体症状，重者患者出现颅内高压所致的恶心、呕吐、昏迷、意识障碍以及肢体活动功能受限等[1]，重者危及患者生命，常规的治疗中，对危重症的患者主要为对症的生命体征的监测以及处置，积极的降颅压、止血等，往往患者伴随着病情进展急进，因而必要的辅助治疗至关重要，本研究中以我院诊治的危重颅脑损伤患者为研究对象，分析联合大骨瓣开颅减压术治疗的临床效果。

一、资料与方法

1.1一般资料

研究纳入了2021年1月至12月间于我院脑外科就诊并接受治疗的危重症颅脑外伤患者共110人，根据治疗方式的不同分为接受常规治疗的对照组55人与接受常规治疗联合大骨瓣开颅减压术治疗的观察组55人，其中对照组男女性别比例为36：19，患者的平均年龄为48.95±5.38岁;观察组的男女性别比例为29：26，患者的平均年龄47.84±5.26岁，上述一般资料之间的差异无明显统计学意义（P>0.05）。

1.2研究方法

对照组的患者在入院后根据患者的病情分级，进行不同频率的生命体征的监测，并进行对症治疗，包括降颅压、预防感染、止血、营养神经等治疗;观察组的患者在上述一般治疗的基础之上，联合进行大骨瓣开颅减压术之劳，具体操作包括：①于患者颞弓上、耳屏前作长约1cm切口，并沿着耳廓上方逐渐延伸切口，切口过顶骨中線直至患者前额发际线处。②逐层打开患者皮瓣及骨瓣，探查病灶后清除病灶血肿，若有活动出血，充分彻底止血。③作减压切口，若张力较大，则取十字切口，若张力较小则从正中心位蒂翻，朝中线作切口，以充分暴露，清除血肿。④做好切口的缝合，留置必要的引流。

1.3研究指标

研究指标包括：其一，对日常生活功能的评估，采用Barthel指数，每一名患者满分100分，取每一分组中患者评分的平均数加减标准差作为指标;其二，对患者意识恢复的评估，采用格拉斯哥昏迷量表，取每一组每一名患者的评分的平均数加减标准差作为指标;其三，患者对治疗的主观评价，取每一组患者治疗结束后，评价为满意的患者所占的比值。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差形式表示，并采用t检验进行统计分析;计数资料以百分比的形式表示，并采用卡方检验进行统计分析，认为P<0.05时差异具有统计学意义。

二、结果

2.1治疗效果比较

如表1所示：联合大骨瓣开颅减压术治疗后的观察组患者Barthel指数指数及格拉斯哥昏迷评分量表评分显著高于常规治疗的对照组，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。

2.2治疗满意度比较

如表2所示：联合大骨瓣开颅减压术治疗后的观察组患者治疗满意度显著高于常规治疗的对照组，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。

三、讨论

目前临床外科的临床诊疗中，颅脑外伤患者占据了极大的比例，因而针对颅脑损伤的患者的治疗成为神经外科的重要工作内容[2]，以往针对颅脑外伤的患者实施必要的生命体征监测以及对症治疗可以起到良好的治疗效果，但针对病情危重的患者，治疗效果往往不理想，甚至存在因为病情急进性加重导致的患者生命威胁，本研究中，联合大骨瓣开颅减压术呈现出了在提高治疗后功能及意识恢复上的显著优势，这一研究结果与何秀英[3]和李文刚[4，5]等人的研究结果相一致。

综上所述，对于罹患危重症颅脑外伤的患者，结合患者病情的分析，在常规治疗基础上联合应用大骨瓣开颅减压术的治疗可以有效的提高患者治疗后的临床预后，并提高患者的治疗满意度，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1].夏小雨，白洋，杨艺，等.颅脑外伤后微意识状态重复经颅磁刺激促醒治疗的研究[J].临床神经外科杂志，2020，17（1）：5.

[2].孙伟亮.神经外科颅脑外伤患者预后影响因素研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（20）：2.

[3].何秀英.危重颅脑外伤患者的神经外科临床效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020（1）：2.

[4].李文刚.危重颅脑外伤患者神经外科临床效果研究[J].中国农村卫生，2020（5）：2.

[5]王云宏.标准去大骨瓣减压术结合阶梯式减压治疗危重颅脑外伤的效果分析[J].中国实用医药，2021，16（14）：3.