益气健脾汤联合西药治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察

李新荣

（甘肃省武威市民勤县昌宁镇卫生院，甘肃 武威 733399）

0 引言

CAG是一种常见消化系统疾病，主要是由于不规则饮食、幽门螺杆菌感染和免疫功能低下等因素造成胃黏膜损伤引起[1-2]。CAG特征包括病程长、易复发和治疗困难等。CAG临床表现多为消化不良、食欲不振、恶心、腹痛、胃黏膜腺萎缩、嗳气、胃穿孔和胃出血等症状。如果治疗不及时，可能癌变[3-4]。CAG在中医学中，慢性萎缩性胃炎属于“胃痞”和“胃脘痛”范畴，原因是饮食不规律导致神经机能障碍和减少[5-6]。临床研究显示单一使用西药治疗该病疗效无法达到预期效果，因此本次研究选取我院60例CAG患者实施西药联合益气健脾汤治疗，观察疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究自医院抽取120例入院CAG治疗患者，时间为2017年1月至2021年1月，按照患者治疗中用药的不同分为人数均等的两组（n=60），其中实施西药为对照组，实施西药联合益气健脾汤为观察组，前者组间男/女病例数为35/25例，年龄20～49岁，平均（34.50±4.19）岁，后者组间男/女病例数为36/24例，年龄21～49岁，平均（35.20±4.28）岁。两组资料差异不大（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者使用西药治疗：硫糖铝咀嚼片（产品名称：硫糖铝咀嚼片；批准文号：国药准字H34 020111；生产厂家：安徽华辰制药有限公司）tid，po0.5g/次。观察组增加中药治疗：益气健脾汤方组：升麻（酒洗）6g，肉蔻（面裹煨）12g，炙甘草、干姜（炒黑）各15g，白术（去芦，土炒）、苍术（米泔浸）各10g，诃子（煨）、人参、陈皮各9g，白芍（炒）、白茯苓（去皮）9g；嗳气者添加丁香6g、降香8g；胃部胀痛者添加玫瑰花5g，佛手10g；舌苔厚腻者添加藿香10g；水煎服，1剂/d，bid；4周/1个疗程。

1.3 效果判定

（1）比较疗效：无效-治疗后症状无改变甚至加重。有效-治疗后，缓解症状、体征，以上病理检查指标降低1～2度。显效-治疗后，症状、体征消失，病理检查以上指标降低＞2度。

（2）比较两组患者证候积分，主症为咳嗽：0～6分，此症状咳痰、咽痒、气急、咽干等0～3分，症状越显著分数越高。

（3）比较不良反应情况。

（4）比较Hp根除率、复发率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 疗效比较

表1所示，与对照组相比，观察组疗效偏高，两组患者对比有统计学差异（P＜0.05）。

表1 疗效比较[n(%)]

2.2 症状积分比较

治疗前，两组患者中医证候积分差异小，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组患者中医证候积分比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者中医证候积分治疗前后比较（±s,分）

表2 两组患者中医证候积分治疗前后比较（±s,分）

2.3 Hp根除率、复发率比较

观察组Hp根除率偏高，复发率偏低，两组患者对比有统计学差异（P＜0.05），详见表3。

表3 Hp 根除率、复发率比较（n,%）

2.4 不良反应比较

在观察组中腹泻患者1例，占1.67%，总不良反应发生概率为1.67%；对照组中，腹泻例数为3例，占5.00%，头晕例数为3例，占5.00%，恶心呕吐例数为3例，占5.00%，总不良反应发生概率为15.00%；与对照组相比，观察组不良反应偏低（χ2=6.982，P=0.008）（P＜0.05）。

3 讨论

CAG在早期极少使用药物控制病情，常依靠身体自愈能力治疗。在病情严重时采取急性病药物治疗[7]。本次研究使用硫糖铝咀嚼片具有保护胃黏膜、修复胃肠道功能，硫糖铝咀嚼片是一种弱碱性抗酸性药物，能直接作用于胃酸，平衡胃的pH值，降低蛋白质活性，减轻胃溃疡的疼痛[8-10]。本药物在胃黏膜表面形成一层膜，覆盖胃黏膜及溃疡面，以防止其受胃酸侵袭，能够保护胃黏膜。但西药有诸多副作用且治疗时间较长，药效短，易复发。

西药与中药联合使用能通过使用温和的中药药物能够缓解西药对内脏的伤害，通过减少对其他内脏器官损害，并通过两种疗法结合提高药物治疗效果[11-12]。本次研究使用益气健脾汤联合西药治疗，以黄芪进行补脾益气；白术、茯苓祛湿健脾；党参、桂枝驱寒温阳；升麻能够解表透疹，清热解毒，升举阳气[13-14]；肉蔻能够温中涩肠、行气消食；炙甘草能够健脾益气、清热解毒、缓急止痛；干姜能够温中散寒，回阳通脉；白术能够健脾益气、调节胃肠；苍术能够化湿浊，祛风散寒，治疗夜盲症，燥湿健脾，抗击胃肠溃疡；诃子能够涩肠止泻，敛肺利咽；人参能够大补元气、补脾益肺、生津、安神定志；陈皮能够理气健脾、燥湿化痰[15]；白芍能够平肝止痛、敛阴止汗；白茯苓能够利水渗湿、健脾和胃、宁心安神；诸药合用能够化湿和胃、益气健脾、温补去积、补泻兼施、中气得和，则痞满可除。本次研究结果显示：与对照组相比，两组患者中医证候积分差异小。治疗后观察组Hp根除率偏高，复发率偏低，不良反应偏低，疗效偏高。这表明：益气健脾汤联合西药治疗能够产生积极作用，有效缓解疾病症状，降低疾病复发概率，提高Hp根治概率。

综上所述，对CAG患者实施益气健脾汤联合西药治疗能够改善疗效，改善症状，增加Hp根除率，减少复发率。