维生素D联合阿奇霉素序贯疗法对支原体肺炎的效果

刘媛媛，袁伯稳，王海波(.南通大学附属海安医院儿科，海安 6600；.南通大学附属海安医院ICU，海安 6600)

支原体肺炎(MPP)是临床儿科常见的下呼吸道感染疾病，是由于肺炎支原体导致肺部发生急性炎症。抑制性卡巴蛋白-α(IκB-α)是核因子κB的抑制蛋白，参与调节核因子κB亚细胞定位的重要过程[1]。研究表明，核因子κB信号通路不稳定在炎症疾病中发挥重要作用。在MPP患儿体内存在一定炎症反应，患儿自身免疫功能会发挥抗炎作用，增加免疫因子，常以白细胞介素-3 (IL-3)、血清免疫球蛋白等水平升高为主，患儿经治疗后上述指标均降低直至恢复正常，故IL-3可作为评估MPP感染和治疗的有效指标[2-3]。阿奇霉素因其具有半衰期长、耐药性强及生物利用度高等特点，是目前治疗MPP的首选药物[4]。维生素D能诱发机体参与肺部感染免疫应答机制，减少炎症反应[5]。因此为改善治疗现状，本研究重点探讨维生素D联合阿奇霉素序贯疗法对支原体肺炎患儿IκB-α、IL-3水平的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取MPP患儿(<12周岁)117例。纳入标准：(1)符合《诸福棠实用儿科学(第7版)(上下)(精)》[6]中MPP诊断标准；(2)年龄在2～10岁之间；(3)未接受过与研究中类似药物治疗；(4)患儿监护人签署知情同意书。排除标准：(1)存在肝、肾等重要器官严重损伤；(2)合并其他支气管或肺部疾病；(3)凝血功能异常；(4)对维生素D或阿奇霉素过敏。分组方法采用随机数字表法，观察组:57例，男34例，女23例，年龄为5～12岁，平均(8.18±2.15) 岁，病程为1～7 d，平均(4.76±1.74) d；对照组:60例，男34例，女26例，年龄为5～12岁，平均(8.22±2.19) 岁，病程为1～8 d，平均(4.72±1.75) d。2组患儿上述一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 2组患儿均进行平喘、化痰、止咳等常规治疗。在常规治疗基础上，对照组给予阿奇霉素注射液(东北制药集团股份有限公司，规格：0.25 g)，静脉滴注，剂量为10 mg·kg-1·d-1，每日1次，连续静脉滴注5 d后，停药4 d后改为阿奇霉素干混悬剂(辉瑞制药有限公司，规格：0.1 g)，口服，剂量为10 mg·kg-1·d-1，每日1次，连续服用3 d后停药。观察组在对照组治疗的基础上加用星鲨维生素D滴剂(国药控股星鲨制药(厦门)有限公司，规格：400 IU)，口服，400 IU·次-1，每日1次，治疗2周。……