超声引导下聚桂醇注射在腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿中的应用

李志超，梁勇，张亚飞，李凯

徐州医科大学附属医院东院普外科，江苏 徐州 221001

腹腔镜下腹股沟疝修补术(laparoscopic inguinal hernia repair,LIHR)常见的手术方式有全腹膜外修补术(totally extra-peritoneal,TEP)及经腹腔腹膜前修补术(transabdominal preperitoneal hernia repair,TAPP)[1]。血清肿是腹腔镜疝修补术后最常见的并发症，特别是直疝及巨大斜疝。不同研究中心对于血清肿的分型及界定方法不同，致腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿发生率变化较大，为5.7%～66.7%[2]。欧洲疝协会对腹壁疝修补术后血清肿作了定义及分型，临床血清肿分为0～Ⅳ型，共5型[3]，虽然大多数血清肿无需特殊处理，但Ⅱ型以上的血清肿病史较长，局部可扪及包块，可引起术后疼痛、不适感、蜂窝织炎、感染甚至导致补片移位、疝复发等风险[4],需要积极治疗。目前血清肿的治疗措施主要包括观察、局部加压、穿刺、引流甚至手术等[5]，无论是观察、局部压迫还是穿刺引流，病程往往较长，二次手术均有可能引起医患纠纷。我院采取彩超引导下聚桂醇注射加上疝气带局部加压疗法治疗15例，取得较好效果，现总结如下。

资料与方法

一、一般资料

选取我院2016年5月至2019年11月行腔镜下腹股沟疝修补术(TAPP或TEP)、术后1个月血清肿仍未消退的Ⅱ型及以上血清肿病人共15例，其中男性13例，女性2例；年龄56～78岁，>60岁7例。依据中华医学会疝与腹壁外科学组分型：Ⅱ型2例，Ⅲ型7例，Ⅳ型6例；手术方式：TEP 9例，TAPP 6例；血清肿分型：Ⅱ型3例，Ⅲ型4例，Ⅳ型8例。

入组标准：(1)腔镜下疝修补术后1个月以上局部可扪及包块(Ⅱ型血清肿及以上)；(2)彩超提示术区或阴囊无回声液性暗区，提示血清肿，彩超引导下穿刺液体清亮呈淡黄色。排……