全腹腔镜复杂肝切除术中精准护理的配合体会

游 川，程 蕾，杨发才，李伟男，李敬东

(川北医学院附属医院肝胆外一科，川北医学院肝胆胰肠疾病研究所，四川 南充，637000)

腹腔镜肝切除术因具有切口小、出血量少、住院时间短等优势，目前已成为肝胆外科的主流发展趋势[1]，但全腹腔镜复杂肝切除术仍存在巨大挑战。近年我科从护理工作实际出发，依据腹腔镜肝切除术中配合的实践经验，对术中护理程序进行精确细化，并强调精准配合，采取精准护理的配合模式展开了一系列工作。为探讨最佳的护理配合方法，现将我院为46例复杂肝脏肿瘤患者行全腹腔镜肝切除术的临床资料及护理配合体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月至2019年12月在我院接受全腹腔镜复杂肝切除术的46例肝脏肿瘤患者，采取精准护理配合模式，其中男34例，平均(56.0±11.2)岁；女12例，平均(55.7±11.0)岁，患者均来自同一手术组。

1.2 结果 1例中转开腹，中转率2%;手术时间平均(3.6±0.8)h，术中出血量200(163～475)mL，肝门阻断时间(16.2±3.8)min，术后进食时间平均(1.8±0.4)d，下床活动时间(2.6±1.1)d，术后平均住院(8.4±2.2)d，术后总体并发症发生率11%。对46例患者进行术后护理满意度问卷调查，63%表示非常满意，33%表示满意，仅4%表示一般满意，无一例表示不满意或非常不满意。对该手术组5名医师进行术中精准护理配合满意度问卷调查，均表示非常满意。

2 精准护理配合

2.1 制度支持 包括：(1)成立精准化护理小组，由1名护士长担任组长,3～5名成员组成；(2)制定精准护理流程与制度，并对小组成员进行专业培训。

2.1 术前护理 术前个体化访视：手术室护士于术前1 d访视患者，了解病情、生理心理状态及术前用药，对患者及家属进行心理疏导，消除或减少术前的疑虑、恐惧。……