腹腔镜脾切除术治疗儿童遗传性球形红细胞增多症的护理体会

张云霞，周婷婷，董玲燕，戚士芹

(安徽省儿童医院普外二科，安徽 合肥，230000)

遗传性球形红细胞增多症(hereditary spherocytosis，HS)是一种先天性红细胞膜缺陷的溶血性贫血，是小儿先天性贫血的重要原因之一，多为家族遗传，无家族史患儿可能与基因突变、表现型变异或常染色体隐性遗传有关[1]。近年，临床治疗首选腹腔镜脾切除术[2]，脾属于免疫器官，过去为防止过早切除脾导致免疫力下降，出现爆发性感染，主张至少6周岁后行脾切除术，随着现代医疗技术的发展，有研究指出[3]，2岁即可行脾脏切除术。腹腔镜脾切除术围手术期凶险大，并发症较多，因此保障患儿安全、预防并发症是护理的重点。2016年5月至2019年5月我科护士充分发挥主动性[4]，对收治的22例HS患儿于围手术期实施精细化护理，效果显著。现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

回顾分析2016年5月至2019年5月我科收治的22例在全麻下行腹腔镜脾切除术治疗的HS患儿的临床资料，其中男15例，女7例；2～15岁，平均(5.97±3.38)岁。有家族遗传史5例；22例患儿均有不同程度黄疸、贫血、脾肿大；4例伴胆囊结石,其中2例同期行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术，2例同期行胆囊切除术；8例伴副脾同期手术切除；1例伴鞘膜积液、1例伴腹股沟斜疝，均同期行手术治疗。通过精细化护理，患儿均安全度过围手术期，无并发症发生，平均住院(11.91±2.83)d。

2 护 理

2.1 制定个性化护理计划 (1)实行一对一入院宣教、评估，并针对性制定护理计划，将护理计划与家长共享，鼓励家长全程参与。及时掌握治疗进展，并同步进行再次评估，更新护理计划。……