注水辅助肠镜下金属支架置入在治疗急性结直肠癌性梗阻中的应用研究▲

黄 贺 施 宏 陈素玉 陈敏敏 林映兰

(福建医科大学附属肿瘤医院/福建省肿瘤医院内镜中心，福建省福州市 350014)

近年来，全球结直肠癌发病率不断升高，我国结直肠癌发病人数和死亡人数分别占全球发病和死亡总例数的18.6%和20.1%，均居首位[1]。其中7%～28%的结直肠癌患者首发症状表现为急性完全或不完全性肠梗阻[2]，常常需要急诊手术处理。发生癌性肠梗阻的患者往往全身状况比较差且无法进行充分的肠道清洁准备，其近端肠管严重扩张水肿，如行一期手术，术后并发症发生率及病死率较高，故处理癌性肠梗阻是外科医生的最大挑战之一。Itabashi等[3]于1993年首先应用肠道金属支架成功解决了2例分别位于直肠和乙状结肠的癌性梗阻，为处理结直肠癌性梗阻提供了新的治疗方案。目前，肠道金属支架放置过程中多采用空气注气，这一操作使肠腔进一步充盈、成袢，导致肠梗阻患者的腹痛、腹胀等症状进一步加重，从而无法耐受进一步的诊疗。研究[4]发现，注水肠镜检查后腹部不适感明显低于空气注气肠镜检查。注水辅助肠镜下进行金属支架放置，即通过借助水的重力使得乙状结肠拉直，减少成袢、成角，减弱肠镜对肠管的牵拉，从而减轻患者于肠镜操作过程中的腹痛、腹胀等症状。同时通过注水可以冲洗肠腔，使得视野更清晰，从而在支架放置过程中可以更好地辨认肠管走行以及确认梗阻狭窄部位[5-6]。本研究采用回顾性分析方法探讨注水辅助肠镜下放置肠道金属支架在治疗急性结直肠癌性梗阻中的临床应用价值。……