透视辅助关节镜下前交叉韧带重建术的临床研究

王 斌 麦彩园 李新旭 董俊球*

(1 佛山市三水区人民医院，广东省佛山市 528100；2 广东省妇幼保健院，广东省广州市 510010)

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤的主要原因为运动损伤。ACL受到来自胫骨的向前剪切力，膝关节受到内外翻、内旋力负荷增加，造成撕裂。据估计，美国每年有 8万人发生ACL撕裂[1]。ACL损伤若不及时进行修复，将会出现关节不稳，以及半月板和软骨的损伤。膝关节镜下行ACL重建术可恢复关节的运动功能[2]。关节镜下重建术是治疗ACL损伤的金标准，该法微创、损伤小。但据报道关节镜手术重建ACL的手术失败率为8%～25%[3]，其中10%～40%是由于骨隧道位置不佳造成。传统定位方法中，成像系统的偏差、个人经验的差异以及解剖变异都是隧道位置不佳的原因[4]。近年来，红外线导航技术用以辅助关节镜下完成ACL重建术，可以使骨隧道位置更接近解剖位置[3]。但是导航技术电磁定位“圆形磁标记物”固定于体表存在“漂移”问题[5]，常常会影响定位的精准性。而且导航技术并不完善，需要和传统方法结合[6]。在透视辅助关节镜下进行ACL重建术简单、安全、经济，可以改善隧道定位问题。本研究探讨透视辅助关节镜下ACL单束重建术的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入标准：(1)初次单侧ACL断裂；(2)《骨关节炎诊疗指南(2018年版)》[7]中对“膝关节骨性关节炎”诊断标准Kellgren/Lawrence分级小于Ⅲ级。排除标准：(1)患有代谢性骨病、感染性骨病、肿瘤等疾病；(2)多发韧带损伤；(3)合并骨折或陈旧性骨折。根据纳入/排除标准，选取佛山市三水区人民医院创伤骨科2019年1月至2020年3月收治的ACL损伤接受重建术的患者60例，依随机法分为对照组和透视组，各30例。……