临床病史对宫颈癌前病变细胞学筛查结果准确性的影响

钱 红，牛国梁

（南华大学附属南华医院，湖南 衡阳 421000）

宫颈癌已成为影响我国女性生命健康的主要因素之一，宫颈癌筛查方法包括液基细胞学筛查、HPV+宫颈液基细胞学联合筛查和宫颈活检等[1-4]，其中宫颈活检为有创检查，HPV+宫颈液基细胞学联合筛查常给患者带来经济负担，而液基细胞学筛查操作简单，时间短，无创伤，并可全面评估宫颈细胞病变情况，深受广大患者及医务工作者青睐。自国家实行两癌筛查以来，我国宫颈癌的发病率有所下降，但年轻女性宫颈癌患者发病率及死亡率却呈现上升趋势[5-7]。作为目前病因明确、早发现早治疗可以治愈的少数恶性肿瘤之一，提高宫颈癌筛查能力，进一步降低宫颈癌死亡率具有重要社会意义[8-9]。进行宫颈鳞状上皮细胞内病变液基细胞学筛查的人员大多是门诊或体检患者，需要临床医生提供填写患者信息的检查申请单。一般情况下，不同年龄段出现鳞状上皮内病变的级别不同，年轻人低级别更多见，随着年龄的增长，出现高级别上皮内病变的概率更大，但是仅提供年龄对筛查高级别鳞状上皮内病变是不够的，临床信息的提供需要更完善的资料，如绝经后出血、接触性出血或大量排液等更精准的临床病史，对细胞学诊断有着重大的影响，能进一步警示患者可能存在的上皮内病变类型。同时，越来越多的高年资病理医生意识到，临床病史有时候是同一背景切片诊断为良性转变为恶性的关键因素，查阅文献也未见相关报道。……