视网膜静脉阻塞的预后与检验指标的相关分析

刘晓冉，方 严，谢 驰

(1.安徽理工大学医学院，安徽 淮南 232001；2.安徽理工大学第一附属医院眼科，安徽 淮南 232001)

视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)是临床上最常见的视网膜血管性疾病之一，其病理变化主要为视网膜静脉迂曲扩张引起受累区域视网膜水肿、出血、渗出，晚期主要为继发黄斑水肿和新生血管生成，从而导致视力下降甚至完全丧失。RVO继发黄斑水肿是由于视网膜色素上皮细胞和视网膜毛细血管间的紧密连接损伤导致血-视网膜屏障(blood retina barrier,BRB)的破坏，细胞内外的液体引流失衡。血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor，VEGF)在RVO病人玻璃体中浓度显著增高，研究显示其促进血管通透性，作用于视网膜和脉络膜内血管新生，是导致黄斑水肿的重要促进因子。最新指南肯定了雷珠单抗作为抗VEGF药物对于治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(macular edema secondary to retinal vein occlusion，RVO-ME)的有效性及安全性，但是临床治疗中仍有部分病人存在持续性的黄斑水肿及黄斑水肿复发，提示可能仍有其他因子在抗VEGF治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的过程中发挥重要作用。因此，近些年国内外对于RVO的诊治，更关注于RVO-ME的病因及致病机理的探究。

有学者认为，按照黄斑水肿发生的病因及致病机制，可以将其分为两大类，一是以血管损伤为主要损害的黄斑水肿，如高脂血症、青光眼等造成血管内皮的损伤，引起血流动力学变化、视网膜缺血缺氧、VEGF表达上调；二是以炎症为主要损害的黄斑水肿，导致血管通透性增加、破坏BRB、促进VEGF的表达、激活下游信号通路、加重血管渗漏。……