低温等离子射频消融治疗下颈椎椎间盘源性眩晕的疗效

庞晓东，吕裕霞，吴 兵，高春华，刘春雨，田自开，彭宝淦

颈性眩晕是指颈部的异常传入冲动引起的一种非特异性空间位置改变和平衡障碍的异常感觉[1]。因为头部的位置觉主要由前庭、本体感觉、视觉和上颈椎后部肌肉内的机械感受器支配。临床实践发现，颈椎病多发于下颈椎，且常伴有眩晕症状，行前路颈椎间盘切除融合术后，眩晕症状常常消失[2]。等离子射频消融原理是通过射频能量使刀头和组织间的电解液形成等离子体薄层，对周围组织无损伤。由于等离子体的动能低，工作界面的温度在40～70 ℃，故又被称为低温等离子消融。该技术已广泛应用于治疗颈椎间盘突出症[4，5]。但对颈椎间盘源性眩晕临床报道较少，笔者回顾性研究低温等离子射频消融治疗术治疗78例颈椎间盘源性眩晕的临床疗效，旨在为临床诊治提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料 选取2017-03至2018-06我科收治的下颈椎椎间盘源性眩晕的患者。入选标准：(1)反复发作的颈痛伴眩晕3个月以上；(2)经非手术治疗3周无效；(3)颈椎核磁共振显示下颈椎椎间盘退行性改变，无神经根和颈髓受压。排除标准：(1)影像学检查存在颈椎间盘突出，神经根型或脊髓型颈椎病后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament，OPLL)；(2)耳鼻喉科、神经内科不能排除良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo，BPPV)、神经官能症、美尼尔综合征等相关专科疾病；(3)存在颈椎肿瘤或局部皮肤感染；(4)颈椎骨折或曾有颈椎手术病史；(5)患有精神疾病。共78例患者入选，其中男36例，女42例，年龄18～56岁，平均42岁。……