沙利度胺对中晚期食管癌患者调强放化疗效果及血清miR-451、miR-21水平的影响

高晖，王海鹏，李冬雷

1陕西省人民医院，西安710068；2保定市第二中心医院

食管癌是消化系统常见恶性肿瘤之一，其发病率、病死率呈逐渐增长趋势［1-2］。由于其早期发病隐匿，95%的患者出现症状时已发展至中晚期，错失最佳手术切除时机［3］。研究表明，微小RNA（miRNA）参与肿瘤的发生发展，其中miR-451、miR-21在食管癌发生发展、转移过程中发挥促癌基因作用，可作为反映食管癌患者临床特征的分子标志物［4-5］。目前，放化疗已成为食管癌主要根治与姑息治疗手段。调强放疗虽能提高靶区剂量均匀性与靶区适形度，最大限度保护正常器官，提高耐受性，但其疗效仍不理想，且部分患者难以耐受放疗不良反应。沙利度胺是一种谷氨酸衍生物，具有免疫调节及抑制血管内皮生长因子、碱性纤维细胞生长因子分泌等作用，近年来逐渐用于抗肿瘤治疗［6］。2015年6月—2018年12月，我们观察了沙利度胺对中晚期食管癌患者调强放化疗效果的影响，并检测其血清miR-451、miR-21水平变化以探讨其可能的治疗机制。

1 资料与方法

1.1 临床资料 经陕西省人民医院和保定市第二中心医院医学伦理委员会批准，收集同期中晚期食管癌患者。纳入标准：①均符合食管癌相关标准［7］；②经食管镜、食管钡餐造影等检查证实为食管癌；③体力状况评分（KPS）＞70分；④临床分期为Ⅱ～Ⅳ期；⑤预计生存期＞6个月；⑥患者及家属均签署知情同意书。排除标准：①存在调强放疗禁忌证；②对沙利度胺过敏；③合并肝肾等重要脏器器质性病变；④合并不稳定型心绞痛、充血性心力衰竭、严重心律失常；……