退行性颈脊髓病的影像学研究进展

陈国良 刘少喻

脊髓型颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症和颈椎黄韧带骨化症等一系列非创伤性颈脊髓压迫疾病，是由颈椎退变导致颈椎管狭窄，使脊髓慢性受压，进而引起脊髓病症状和体征的一组症候群。2013年Fehlings等[1]提出将“退行性颈脊髓病”(degenerative cervical myelopathy，DCM)作为这一类疾病的统称，得到了广泛的认可。DCM是成年人中最常见的非创伤性脊髓功能障碍。随着全球人口老龄化的进展，DCM患病率呈逐年上升的趋势。有研究结果表明，大于65岁的人群中，超过70%存在影像学的颈椎管狭窄和脊髓压迫；而在这些存在影像学异常的人群中，约25%会出现脊髓受压症状[2]。DCM的诊断和治疗需要以患者病史、体格检查和影像学检查结果的综合评估为依据。影像学检查可以显示颈椎解剖结构的变化、脊髓受压的程度和脊髓内的病理改变，是DCM诊治中不可或缺的工具[3]。常用的影像学检查方法包括X线、CT扫描、常规MRI和定量显微成像MRI。另外，随着术中超声在DCM治疗中得到应用，脊髓超声影像特征和DCM神经功能的关系也开始备受关注。多种影像学指标被用于脊髓组织变性损伤程度的评价和诊断、手术计划的制定、DCM神经功能恢复的预测和术后疗效的评估等[4-5]。本文对当前DCM诊治中常用的影像学参数进行综述。

一、放射学检查

放射学检查主要包括X线平片和CT扫描，是通过不同组织对X线电磁辐射吸收率不同而成像。X线平片可以提供多个方向的颈椎二维视图，由于骨组织富含钙矿物质，X线平片可清晰显示椎体和周围组织的差异。……