WT1联合多参数流式在急性髓系白血病预后的临床观察

章志学，肖晓芳，谢 将，王 英，刘 云，肖 祎

WT1联合多参数流式在急性髓系白血病预后的临床观察

*章志学1，肖晓芳1，谢 将1，王 英1，刘 云1，肖 祎2

（1.吉安市中心人民医院血液科，江西，吉安 343000；2. 井冈山大学数理学院，江西，吉安 343000）

研究WT1基因定量联合多参数流式（FCM）在急性髓系白血病（AML)预后的临床观察。62例AML患者分为低危组、中危组、高危组；治疗上参照《成人急性髓系白血病（非急性早幼粒细胞白血病）中国诊疗指南2017年版》，用RT-qPCR方法测定患者WT1基因表达水平；同时用多参数流式细胞分析技术（FCM）分析患者低水平微小残留（MRD）水平；比较不同预后患者WT1表达及WT1表达与预后的关系。观察WT1基因定量联合FCM对AML患者预后评估的临床意义。对患者进行随访不低于2年。AML患者WT1高表达比例为77.42%（48/62），不同预后分型的AML患者WT1高表达有统计学差异（< 0.05）。在中、高危组的患者WT1高表达明显高于低危组。初发的WT1高表达与WT1低表达患者在诱导缓解率无统计学意义（>0.05），但WT1高表达患者的2年无病生存率、2年总生存率均WT1低表达患者，差异有统计学意义（35.41% vs 71.43%，47.92% vs 85.71%< 0.05）。WT1基因联合FCM预测AML早期复发的敏感性、特异性均高于单独WT1基因和单独的FCM（< 0.05）。WT1在AML患者中高表达，与患者预后相关，联合FCM可有效的预测患者早期复发，可作为临床治疗及预后判断的靶点。

WT1；FCM；急性髓系白血病；预后；临床观察

我国急性髓系白血病（AML）患者年发病率1.62/10万，是最常见的源于造血干细胞恶性克隆性血液病，占成人急性白血病60%～70%，AML的诊断及治疗方案是临床讨论热点[1]。AML接受治疗后诱导缓解率较高，但是复发仍然是影响AML患者长期预后的重要因素。目前AML患者的低水平微小残留（MRD）的检测仍无统一标准，大多数单位用多参数流式分析技术（FCM）监测MRD。随着基因检测技术的发展，AML相关异常基因的研究也成为临床关注的重点，Wilms瘤基因（WT1）基因是一种编码转录调控蛋白，具有转录激活与抑制作用，参与调控了造血细胞的增值与分化过程，可能与AML的发生、发展及预后相关，可用于识别高危患者、有效预测治疗效果[2-3]。……