吸烟与脊柱术后手术部位感染相关性的Meta分析

孙琰 李雪寒 朱本清

1天津市津南医院骨科 300350；2天津市第五中心医院骨科 300450

0 引 言

手术部位感染（surgical site infection，SSI）是最常见的医院获得性感染，包括浅表、深部或器官（或腔隙）感染[1-2]。SSI 会使患者住院时间延长，治疗成本上升，甚至死亡率升高，给医疗系统增加了额外成本和负担[3]。近期的一项Meta 分析结果显示，脊柱手术后的SSI 发生率为3.1%[4]。降低脊柱手术后SSI 的发生概率至关重要。大量研究结果表明，改善患者术前相关危险因素，如肥胖、糖尿病、尿路感染和不良营养状况等，有利于预防脊柱术后SSI[3-5]。吸烟作为一种可以改变的行为危险因素，是否为脊柱术后SSI 的危险因素存在争议。一些研究者认为吸烟者脊柱术后发生SSI 风险高于不吸烟者[6-8]。然而，另一些研究者并未发现两者存在关联[9-11]。本研究中对吸烟与脊柱术后SSI 的相关性进行Meta 分析，以期为有效预防脊柱术后SSI 提供循证依据。

1 资料与方法

1.1 检索策略

检索数据库包括PubMed、EMBASE、中国知网、万方等。检索时间范围为2000 年1 月至2020 年6月。采用主题词与自由词相结合的方法进行检索，英文检索词为“smoking”或“tobacco use”，“cervical”“thoracic”“lumbar”“sacral”“spine surgery”“spinal surgery”或“spinal fusion”“surgical site infection”；中文检索词为“吸烟”，“脊柱”“颈椎”“胸椎”“腰椎”或“骶椎”，“手术感染”或“切口感染”。同时，手工检索相关文献的参考文献。

1.2 文献纳入及排除标准

纳入标准：公开发表的与吸烟和脊柱术后SSI有关的研究；吸烟和SSI 有明确定义；研究包含足够的信息来提取或计算吸烟与SSI 相关的比值比（odds ratio，OR）。

排除标准：研究对象的年龄小于18 岁；原始数据不完整或信息不足；综述、Meta 分析及实验室相关文献等；……