乳腺超声造影预测模型构建及对BI-RADS 4类病变的风险评估

汪向前 许华宁 蔡 婷 吴意赟

超声造影是继常规超声后在诊断技术上的革命性突破，其采用血池造影剂，能够清晰显示彩色多普勒超声因受血流低流速或患者呼吸心跳伪影影响无法显示的病灶微循环状态。而乳腺病变的微循环状态恰是病理上判断其良恶性的重要指标之一。既往研究［1-2］表明，超声造影对乳腺良恶性病变有较好的鉴别诊断价值，但能有效鉴别良恶性病变的造影增强模式尚无公认标准。本研究通过初步分析乳腺病变超声造影增强模式特征，构建乳腺良恶性病变超声造影风险预测模型，旨在进一步提高其在乳腺病变风险评估中的价值。

资料与方法

一、研究对象

选取2018年9月至2020年3月我院经手术病理证实的乳腺病变患者174例，均为女性，共180个病灶。其中，模型构建样本91例共94个病灶，年龄20～81岁，平均（44.8±12.4）岁，病灶最大径0.20～6.60 cm，平均（2.11±1.08）cm；包括良性结节43个，其中腺病12个，纤维腺瘤10个，腺病并纤维腺瘤形成和导管内乳头状瘤各7个，慢性乳腺炎5个，肉芽肿性乳腺炎2个；恶性结节51个，其中浸润性癌46个，导管原位癌3个，乳腺实性乳头状癌和黏液癌各1个。模型验证样本83例共86个病灶，年龄19～85岁，平均（49.4±14.2）岁，病灶最大径0.40～10.40 cm，平均（2.04±1.43）cm；包括良性结节38个，其中腺病25个，纤维腺瘤和导管内乳头状瘤各5个，慢性乳腺炎2个，肉芽肿性乳腺炎1个；恶性结节48个，其中浸润性癌36个，导管原位癌5个，乳腺实性乳头状癌和黏液癌各2个，乳头状癌、淋巴瘤、恶性叶状肿瘤各1个。所有病变均经常规超声检查诊断为BI-RADS 4类。……