剪切波弹性成像对胆道闭锁患儿术后早期胆管炎的诊断价值

何 欢 张 展 李 敏 卫晶丽 刘百灵

胆道闭锁是一种以肝内外胆管进行性炎症、闭塞等为病理特点的肝胆疾病，若不及时诊治，则会导致肝硬化甚至肝衰竭而死亡［1］。该病临床表现为进行性加重的黄疸、大便颜色变浅甚至呈陶土色等胆道梗阻的症状。目前胆道闭锁首选的治疗方法为肝门空肠吻合术（Kasai术）。胆管炎是Kasai手术后最常见的早期并发症，也是影响预后的重要因素［2］。剪切波弹性成像（shear wave elastography，SWE）技术可用于评价胆道闭锁患儿术后肝纤维化的程度。本研究应用SWE技术检测胆道闭锁患儿术前及术后1个月肝脏杨氏模量值，旨在探讨SWE技术在胆道闭锁患儿术后早期胆管炎的筛检及预后中的临床价值。

资料与方法

一、研究对象

选取2019年2月至2020年2月在我院经手术病理证实的胆道闭锁患儿59例，男26例，女33例，年龄7～124 d，平均（53.3±25.7）d。根据患儿术后早期是否出现胆管炎分为胆管炎组23例和非胆管炎组36例。所有纳入研究者均于术前及术后1个月行SWE检查。排除标准：①合并其他影响肝脏纤维化的疾病者，如先天性门体静脉分流、布加氏综合征、门静脉畸形等；②资料不全者；③弹性图像不符合要求者；④术后失访者。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患儿家属均知情同意。

早期胆管炎诊断标准［3］：患儿排除其他典型呼吸道、消化道等感染源后，术后1个月内出现下列症状：①大便颜色变浅或呈陶土色改变；②皮肤黄染退而复现或突然加重；③血清直接胆红素及总胆红素明显升高；④炎症指标明显升高，血常规提示白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白、降钙素原等明显升高，血培养阳性。……