无乳头溢液导管内乳头状瘤的超声图像特征分析

陈园园 韩宝三 王丽君 陈 方 汤永喆 何 奇

乳腺导管内乳头状瘤（intraductal papilloma，IP）是发生于乳腺导管上皮的良性肿瘤，发病率约占女性乳腺良性肿瘤的20%，可单发或多发，最常见的临床表现是乳头溢液。10%～25%的IP患者无乳头溢液症状。与伴有乳头溢液IP相比，无乳头溢液IP由于缺乏典型症状难以及时发现，容易漏诊、误诊，延误治疗。据研究［1-4］报道，无乳头溢液IP可与不典型增生（如导管上皮不典型增生、不典型小叶增生）、纤维囊性变、乳腺癌等病变共存，具有癌变风险。伴有不典型增生的无乳头溢液IP恶变率更高［5］。因此，无乳头溢液IP早期诊断和及时治疗极为重要。本研究通过回顾性分析62例无乳头溢液IP患者的超声图像，旨在提高超声对其诊断准确率。

资料与方法

一、临床资料

收集2012年6月至2019年6月我院和上海交通大学医学院附属新华医院经手术病理确诊的IP患者62例，均为女性，年龄21～78岁，平均（49.5±13.1）岁。其中患侧乳房疼痛3例，触及肿块32例，乳房疼痛伴肿块4例，患侧乳头回缩1例，影像检查提示乳腺占位22例；均无乳头溢液。其中3例为双侧，共计73个病灶，包括11个伴不典型增生、9个伴上皮增生活跃、4个伴有大汗腺化生、3个伴有乳腺病。排除伴有局部癌变的IP。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

二、仪器与方法

1.超声检查：使用西门子Acuson Sequoia 512彩色多普勒超声诊断仪，15L8W线阵探头，频率7～13 MHz。患者取仰卧位，双上肢平举置于头顶，充分暴露乳房，以乳头为中心行放射状检查全乳腺，并对可疑病灶及乳晕区周围重点检查，观察有无肿块及扩张的导管；……