不同内膜准备方案对整倍体单胚胎解冻移植妊娠结局的影响

李为玉，蒋元华，周 欣，毛文琪，段金良，曾琼芳

近年来，胚胎植入前遗传学非整倍体筛查技术(preimplantation genetic testing for aneuploidy, PGT-A)在辅助生殖领域获得了越来越多的临床应用和关注[1，2]， PGT-A是在胚胎移植之前，对早期胚胎染色体结构和数目进行检测，选择整倍体胚胎植入宫腔，理论上可以避免因胚胎非整倍体而导致的流产及种植失败，从而改善妊娠结局[3]。目前PGT-A的主要适应证有反复种植失败、复发性流产、高龄及染色体异常[4]。

PGT-A早期采用极体活检或者卵裂球活检，再培养至囊胚行鲜胚移植，但极体及卵裂球活检准确性不高，逐渐被淘汰。随着玻璃化冷冻技术的发展，胚胎复苏率及胚胎发育潜能有了大幅提高，囊胚活检+全胚冷冻+冻融胚胎移植已然成为PGT-A技术的主流。冻融胚胎移植常用的内膜准备方案有人工周期和自然周期[5]。两种内膜准备方案的优劣势尚存明显争议，最新的一篇Meta分析认为，目前尚无证据表明哪一种内膜准备方案更有优势，几种常用的内膜准备方案在妊娠结局方面效价相仿[6]。但对于整倍体单胚胎解冻移植周期，不同内膜方案对PGT-A妊娠结局的影响研究较少。本研究采用回顾性分析法对2015-11至2019-07在联勤保障部队第九二四医院生殖中心行PGT-A检测后行解冻移植的436例患者为研究对象，比较在人工周期及自然周期两种内膜准备方案下的临床结局及临床指标。

1 对象与方法

1.1 对象 436例患者根据内膜准备方案分为HRT组(283例)和NC组(153例)。移植胚胎均为整倍体胚胎，且均为单胚胎移植，比较两组基本资料和妊娠结局。……