微创手术治疗椎间盘源性颈性眩晕的长期疗效

白春宏,孙明林，王 锋，金晋浙

在引起眩晕的众多疾病中，颈性眩晕(cervical vertigo，CV)一直有争议[1]。起初Barre、Lieous认为是颈椎损伤或椎骨骨关节病刺激颈后交感神经，产生椎动脉痉挛，造成暂时供血不足，第Ⅴ第Ⅷ颅神经核区发生循环障碍所产生的一组症候群，称为Barre-Lieous综合征。后来Ryan 和 Cope在1955提出假设，认为上颈椎紊乱发出的异常信号可能为颈性眩晕的来源并正式提出颈性眩晕概念。进一步研究发现颈性眩晕可能来源于异常的椎间盘，导致交感神经、椎动脉受压、椎间不稳等产生症状。根据 2010年中华医学会神经病学分会《眩晕诊治专家共识》[2]，明确提出颈性眩晕的特征：(1)头晕或眩晕伴随颈部疼痛；(2)头晕或眩晕多出现在颈部活动后；(3)部分患者颈扭转试验阳性；(4)颈部影像学检查异常，如颈椎反弓、椎体不稳、椎间盘突出；(5)多有颈部外伤史；(6)排除了其他原因。随着社会发展，颈椎健康问题逐渐增多，临床各学科也不断探索并逐渐明确颈性眩晕的存在，阐明其发病机制并寻找科学有效的治疗办法[3,4]。本团队通过微创手术治疗了一批椎间盘源性颈性眩晕患者并进行了长期随访，现将结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013-01至2016-07收治的28例(男13，女15)64个椎间盘：37～76 岁，平均55.3岁，病程时间：中位数12.5个月，四分位数(2，51)个月；平均随访(79.5±11.0)个月。临床表现：剧烈眩晕、精神萎靡、乏力嗜睡、恶心呕吐、耳鸣耳聋、视力减退等。本组颈性眩晕临床表现为反复发作眩晕，多为颈部过伸及旋转时加重，持续时间数分钟至数小时。……