Ⅲ/Ⅳ期卵巢子宫内膜异位症保守手术后复发相关因素分析*

朱晴晴，吴明富，冯严支，薛丽茹，王 曼，马湘一，王 恬

华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科，武汉 430030

子宫内膜异位症是一种慢性良性雌激素依赖性疾病，是指子宫内膜间质或腺体出现在子宫体以外的部位，可发生在卵巢、宫骶韧带、输卵管、子宫直肠陷凹，甚至盆腔外区域。子宫内膜异位症好发于育龄期女性，以25～44岁最多见，近年来其发病逐渐呈现年轻化趋势，研究认为可能与医患对疾病认识度提高、腹腔镜手术的广泛开展等相关[1]。虽然是良性疾病，但子宫内膜异位症具有与恶性肿瘤类似的浸润、转移及复发等恶性表型，极大地影响了女性的生活质量。根据病变部位的不同，子宫内膜异位症可分为腹膜型、卵巢型和深部浸润型。其中最常见的类型为卵巢子宫内膜异位症，占子宫内膜异位症的17%～44%。腹腔镜保守手术是目前指南推荐的卵巢子宫内膜异位症治疗的标准方法，然而手术操作对卵巢储备功能有一定程度的影响，因此，对复发的卵巢子宫内膜异位症患者并不推荐手术治疗。即使手术技术和术后治疗手段在不断改进，复发仍然是子宫内膜异位症长期管理中的重要难题[2]。针对23项研究的综合分析表明，初次手术后2年复发率为21.5%，5年复发率为40.0%～50.0%[3]。即使是术后接受药物治疗的患者，术后复发率仍然较高，尤其Ⅲ/Ⅳ期子宫内膜异位症患者。如何有效控制并预防卵巢子宫内膜异位症的复发仍然是临床医生亟须解决的关键难题。……