风险性管理在预防连续性血液滤过治疗患者并发症中的应用

庄瑞双，冯乐香，杨 建

(中山市中医院 广东中山528400)

连续性血液滤过技术作为临床危重症患者较为常见的治疗方案之一，可通过持续性的血液净化达到有效控制机体内水盐平衡、水电解质平衡等目的，有利于毒素及炎症因子等的清除，进而对危重症患者心血管功能发挥理想的稳定作用[1]。目前，该技术已应用于急性胰腺炎、多脏器功能衰竭等危重症疾病的治疗与抢救中，获得一致认可，但因其专业技术要求较高，属于临床风险操作，且考虑到重症患者病情发展快、免疫功能显著下降等，更易发生感染事件，因此，如何有效控制连续性血液滤过治疗过程中的不良事件发生风险现已成为临床研究热点[2]。血液净化所用的静脉导管直径较大，且需要保持一定的血流速度，容易对血管内皮造成损伤并激活凝血，同时急危重症患者往往合并充血性心力衰竭和急性呼吸窘迫综合征，需要长期留置导管，反复多次床边血液净化，呼气末正压通气，约束制动及镇静、利尿剂药物应用，导致静脉损伤、静脉血流瘀滞和血液高凝状态，从而导致导管周围附壁血栓形成及拔管后栓塞[3-4]。常规护理模式中护理人员处于被动状态，对预防连续性血液滤过治疗过程中相关并发症的发生不够重视，存在诸多安全隐患。而风险性管理是通过对治疗过程中的常见风险事件进行危险因素分析，从而针对性制定预警性护理方案，使护理过程变化主动，更有利于患者病情的恢复[5]。……