西藏某医院病历用药点评与分析

朱骞 仇静斌 巴谷曲尼

阿里地区人民医院药剂科 西藏阿里 859000

为规范临床医师用药行为，促进患者用药安全有效，充分发挥药师在临床合理用药中的作用，我院根据 2010年原卫生部颁布的《医院处方点评管理规范（试行）》开展医嘱点评工作，发现了一些不合理用药处方，现将2018 年09 月～2019 年07 月住院病历用药进行归纳分析，结果汇总如下：

1 资料与方法

1.1 资料来源

按照病区医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%、且每月点评出院病历绝对数不应少于 30份的原则抽取病历[1]，随机抽取2019 年6 月～8 月住院病历，共抽取300 份处方。不合理用药情况。见表1

表1 不合理用药情况（n，%）

1.2 评价方法

采用回顾分析法，查阅患者病历，结合患者既往病史，药物过敏史，辅助检查，诊断和诊疗计划，对病历医嘱中用药情况进行综合分析。

1.3 评价标准

以药品说明书为第一参考，其余参照《医院处方点评管理规范（试行）》 《抗菌药物临床应用指导原则》（2015 年版）《中国国家处方集》《中药注射剂临床使用基本原则》，《四川省质子泵抑制剂处方点评指南》，另外WHO、中华医学会以及中华中医药学会等各专业委员会制订的用药指南和诊治标准也是评价的依据。

2 结果

2.1 选药不当

选药不当包括在抗生素、白蛋白不合理使用和质子泵抑制剂的过度使用。

2.1.1 抗生素不合理使用

如患者被诊断为异位妊娠，用药选择注射用头孢曲松钠。根据抗菌药物临床应用指导原则（2015 版）指出会阴撕裂修补术选用第一代、第二代头孢菌素+甲硝唑，用药不合理。……