调Q激光联合强脉冲光治疗黄褐斑的meta分析

蒋 帅，李华玲，徐剑丹，陶佳，陈菊萍

(1.南京玄武简自极医疗美容诊所，江苏 南京，210000；2.扬州大学医学院，江苏 扬州，225000；3.扬州大学附属医院皮肤科，江苏 扬州，225009)

黄褐斑是临床常见的面部疾病，为面部的黄褐色色素沉着斑，多对称分布于颊部，额部和上颌也可发生，育龄期妇女尤易罹患[1,2]。其发病病因可能在一定遗传基础上与妊娠、长期口服避孕药、日晒、不正规护肤品、内科疾病等有关[3-5]。发病机制可能和表皮屏障破坏、炎症反应、血管改变、光老化、细胞自噬、非紫外线光热源、氧化应激等有关[6-8]。黄褐斑的治疗是联合治疗，包括外用药物（如氢醌霜）、口服药物（如维生素C、氨甲环酸）、光电治疗等[9-11]，但治疗效果不甚理想，容易复发。选择什么样的治疗方法疗效好，不良反应小且不易复发是临床医生很关心的问题，本研究采用 Meta分析对调Q激光联合强脉冲光治疗黄褐斑的疗效、不良反应、复发率进行客观、科学的评价，以期为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 文献检索

计算机检索Pubmed、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普、Cochrane、Web of science、Elsevier science等数据库，以激光、强脉冲光、黄褐斑为检索词，截止到 2019年12月。

1.2 纳入标准

（1）研究对象：公认诊断标准（①通常在儿童期或青年期发病，表现为大小和形状各异的脱色性白斑，周围颜色正常或有色素增加。②皮损好发于面部、颈部、手背和躯干；腔口黏膜及周围皮肤也易受侵犯，如眼、鼻、口、耳、乳头、脐、阴茎、女阴和肛门；亦常见于外伤部位；白斑部位的毛发通常也变白。③排除炎症后色素减退斑、斑驳病、特发性色素减退斑、白色糠疹、无色素痣和贫血痣等皮肤病。……