术中唤醒结合磁共振神经导航系统在功能区脑部肿瘤手术中的应用价值

高洪霞，陈小琴

近年来，神经系统脑肿瘤发病率逐年上升，其中恶性肿瘤约占80%，且33.3%～58.7%的肿瘤发生于脑部功能区[1]。脑功能区肿瘤大部分位于脑深部，且易呈浸润性生长，肿瘤边界难以确定，因而任何的盲目扩大切除都可能损伤脑部神经功能，给患者造成术后偏瘫、失语等并发症[2]。因此，寻找既可以最大限度切除肿瘤又不损伤神经功能的手术方式对于提高神经外科手术成功率和降低患者术后并发症发生率至关重要。

随着神经外科手术技术的不断发展，MRI已成为指导外科手术的重要手段。血氧水平依赖功能MRI(blood oxygenation level dependent-functional magnetic resonance imaging，BOLD-fMRI)技术可以清晰显示脑部重要功能区的皮质，是近年来神经外科在治疗功能区脑部肿瘤方面的重要突破[3]。神经导航系统通过计算机将患者术前的脑部成像资料与病变部位以及病变周围解剖结构进行整合，准确地显示脑部解剖结构、病变位置及其周围组织的三维空间结构，明确病变位置及切除范围，既可以提高手术成功率，还可以保护脑部功能区的神经功能[4]。但是，神经导航系统具有一定的局限性，不能及时发现和纠正术中脑移位[5]。术中唤醒是神经外科领域的新兴技术，通过在术中将患者从麻醉状态唤醒，并采用电生理技术精确定位脑功能区来观察病变与功能区的关系，不仅可以达到最大限度切除病变的目的，还可以避免损伤功能区的神经功能，降低手术相关并发症发生率[6]。同时，术中唤醒结合神经导航系统还可以避免脑漂移对手术精准性的影响[6]。……