体素内不相干运动扩散加权成像与T2 mapping评估甲状腺相关性眼病活动性的临床研究

李德福 ，温伟春，李红兵，江晶晶

甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy，TAO)是成人最常见的自限性眼眶炎性疾病，多与毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)有关，但也可能存在于甲状腺功能正常或功能减退的慢性自身免疫性甲状腺炎患者，不仅影响患者外观，3%～5%TAO发展还可威胁视力[1]。TAO的发展可分为活动期与非活动期两个阶段。TAO活动期眶内炎性细胞浸润，成纤维细胞活化，糖胺聚糖大量产生，导致组织间质性水肿及眼外肌肿胀；非活动期则以间质纤维化、脂肪浸润和胶原沉积为特征[2]。准确的TAO分期直接影响临床治疗方案的选择及患者的预后，以往评估TAO活动期主要依据是临床活动度评分(clinical activity score，CAS)[3]。CAS是评估TAO活动的一种成熟的临床评分系统，但它是主观性的，其结果高度依赖于检查者[4]。T2 mapping和体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion，IVIM)是对水分子扩散敏感的功能性MRI技术，可用于评估体内组织微结构水状态[5]。T2RT已被运用于TAO活动期的判断及疗效评估[6-8]。IVIM是由Le Bihan等人最先提出的一种DWI技术，使用多个b值和双指数模型来量化组织中随机布朗运动引起的水分子扩散和毛细血管灌注[9]，近年来被广泛应用于全身多种疾病的研究。体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging，IVIM-DWI)在眼眶病变中应用相对较少[10]。本研究旨在探讨T2 mapping与IVIM-DWI对TAO诊断和分期的价值。

1 材料与方法

1.1 临床资料

本研究为回顾性研究，收集2020年6月至2021年2月于深圳市宝安区福永人民医院确诊的TAO患者48例。纳入标准：①符合TAO的Bartley诊断标准[11]；②大于18周岁的成年人。排除标准：①由其他原因引起的眼部疾病；……