低分子肝素联合酚妥拉明治疗老年肺源性心脏病临床评价*

邓杨波，李章白，杨德忠，李 波

（1. 重庆市荣昌区人民医院心血管内科，重庆 402460； 2. 中国人民解放军陆军军医大学大坪医院心血管内科，重庆 400042）

肺源性心脏病（简称肺心病）在我国的患病率约为0.50%，病死率约为15%[1]，约占心内科住院患者的50%[2]。其易发于中老年人，且随着年龄的增大发病率也会上升[3]。本病分急性与慢性，临床以慢性较常见，发展缓慢，除原有支气管、肺、胸廓疾病的各种临床症状和体征外，逐步出现心肺功能障碍及其他器官损害的表现[4]。老年肺心病的发生与发展，除与高碳酸、缺氧等因素导致的肺循环阻力增加有关外，还与一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）等血管收缩因子引起的肺动脉高压有关[5]。酚妥拉明可通过舒张肾动脉、加大肾血流量而减轻心脏负荷，从而改善心功能[6]。但单用时总有效率仅70%[7]。低分子肝素可通过抗血栓形成、抑制血小板聚集等途径保护血管内皮，并改善肺部微循环[8]。据报道，上述两药联用治疗老年肺心病，可显著提升总有效率，改善肺功能和相关血气指标[9]。本研究中探讨了低分子肝素联合酚妥拉明治疗老年肺心病的临床疗效，以及对患者心肺功能和NO 及ET-1 水平的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：符合我国第三次肺心病专业会议修订的肺心病诊断标准；意识清晰，无听力障碍。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及其家属签署知情同意书。

排除标准：有心胸手术史；合并严重肝肾功能障碍或恶性肿瘤。

病例选择与分组：选取重庆市荣昌区人民医院2017年5月至2020年5月收治的老年肺心病患者80例，其中男47 例，女33 例；……