针对性优质护理在慢性伤口患者中的应用效果

魏娅伟

（联勤保障部队第九四〇医院骨科安宁病区,甘肃 兰州 730070）

慢性伤口也被称作难愈性伤口，主要是由于伤口感染、异物残留因素所造成的，导致伤口不能在有效时间内以正常、有序速度进行修复与愈合，并且在经过治疗后的14d 内，伤口仍无愈合倾向出现。慢性伤口不仅会影响到患者身心健康与生活质量，同时还会加重患者的经济压力，导致其出现负性情绪，如担心、焦虑等。故而，需要辅以高效、科学的护理干预，对提高临床疗效，缓解患者不良情绪起着重要意义[1-3]。基于此，本研究以128 例慢性伤口患者为例，探讨对患者应用针对性优质护理干预的效果，现将临床护理结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

研究对象以128 例慢性伤口患者为例，研究时间选取2019 年1 月—2020 年6 月，因护理模式不一致，将患者均分为常规护理组（n=64）与优质护理组（n=64）。常规护理组：男34 例，女30 例，患者年龄上限值为78 岁，下限值为12 岁，均龄为（45.3±15.7）岁，病程均值为（16.72±7.58）d；优质护理组：男38例，女26 例，患者年龄上限值为76 岁，下限值为15岁，均龄为（45.0±15.9）岁，病程均值为（17.24±7.43）d。两组一般资料对比，并无显著性差异（P＞0.05），可进行研究与对比。

本研究病例纳入标准：（1）经临床检查确诊为慢性伤口者；（2）了解本研究内容，同意加入到研究中，且签署相关协议书者；（3）伤口未愈合时间超过1个月者。

本研究病例排除标准：（1）无完整临床资料者；（2）研究前1 个月内，曾服用过精神治疗药物者；（3）依从性较差者；（4）哺乳期妇女；（5）妊娠期妇女。

1.2 方法

常规护理组：行常规护理模式，即根据患者伤口情况，予以清创、消毒等处理，定时采取湿性敷料进行换药，常规健康宣教、告知患者按时、按量服用药物、饮食干预等。

优质护理组：加入针对性优质护理干预措施，具体护理措施如下：（1）评估伤口情况：对患者伤口具体情况应进行详细观察，结合患者信息，如生活习惯、营养状况、病情、年龄等，分析对其伤口愈合造成影响的因素，并结合评估结果制定出详细的护理方案；（2）强化管理病房环境：对于病房区域环境，应做好消毒工作，确保病区环境处于整洁、干净状态，每天开窗通风2 次以上，每次通风时间应超过30 min；在通风之后，应用紫外线对空气进行消毒处理，其他时间则将病区中排风扇打开进行换气；对于病房中柜子、床头等物品，应当应用消毒液进行擦拭，严格按照无菌操作原则进行护理操作；（3）强化健康教育：结合患者理解能力、文化水平及年龄等因素，为患者制定出个性化宣教方案，由责任护士对患者展开“1V1”健康宣教，将遵医嘱治疗重要性、饮食方面注意事项、换药方式、对伤口愈合造成影响的因素告知患者，对于理解能力较差或文化水平比较低的患者，可采取视频、图片等方式对患者实施健康宣教，在完成宣教工作后，向其发放健康宣传手册；（4）疼痛干预：以疼痛强度视觉模拟评分VAS 量表对患者伤口疼痛程度进行评价，对于疼痛感为轻度的患者，可通过指导其进行深呼吸练习等方式，转移患者注意力，以此来减轻其疼痛感；对于轻度疼痛患者，可配合应用局麻药物来缓解患者疼痛感；若患者疼痛难以承受，可结合其对于止痛药物敏感度，为其应用适量止痛药物进行止痛。

1.3 观察指标及评价标准

（1）两组治疗依从性对比，评定标准：①遵医嘱治疗，且日常行为完全符合医嘱行为，判定治疗完全依从；②基本上能够遵医嘱进行治疗，少数日常行为未与医嘱相符合，判定为治疗一般依从；③未遵医嘱进行治疗，且多数日常行为和医嘱不相符，判定为治疗不依从；（2）两组护理干预前后疼痛程度对比，以疼痛强度视觉模拟评分VAS 进行评价，量表总分在0～10 分，其中评分为7～10 分，代表疼痛程度为重度；评分为4～6 分，代表疼痛程度为中度；评分为1～3 分，代表疼痛程度为轻度；评分为0 分，则代表疼痛感为无，得分越低，则代表疼痛感越轻；（3）两组临床护理服务满意情况对比，以自制护理服务调查量表进行评价，量表中共包含四个项目，分别为护理服务有效性、护理服务即时性、护理人员工作态度及护理人员护理水平，每项内容总分为0～5 分，得分越高，则代表护理服务满意度越高；（4）两组护理干预前后负性情绪改善情况对比，分别以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）/抑郁量表（HAMD）评价两组患者负性情绪，分数越高表示负性情绪越严重，反之则表示负性情绪改善情况较好。

1.4 统计学分析

本次研究所得数据以SPSS 21.0 版本软件进行处理，两组临床治疗依从性及护理干预前后疼痛程度以百分数（%）进行表示，应用卡方值（χ2）校验数据，两组临床护理服务满意度及负性情绪改善情况则以（）进行表示，应用（t）值校验数据，统计学以P<0.05 为判断意义依据，证明差异性大。

2 结果

2.1 两组临床治疗依从性对比

经比较两组临床治疗依从性，优质护理组治疗总依从率显著高于常规护理组，对比差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 两组临床治疗依从性对比（n，%）

2.2 两组护理干预前后疼痛程度对比

经对比两组护理干预前疼痛程度，并无显著性差异（P＞0.05）；经护理干预后，优质护理组疼痛程度改善情况显著优于常规护理组，对比差异显著（P＜0.05），详见表2。

表2 两组护理干预前后疼痛程度对比（，分，n=128）

表2 两组护理干预前后疼痛程度对比（，分，n=128）

2.3 两组临床护理服务满意情况对比

经对比两组临床护理服务满意度，优质护理组护理服务有效性、护理服务及时性、护理人员工作态度及护理人员护理水平评分显著高于常规护理组，对比差异性显著（P＜0.05），详见表3。

表3 两组临床护理服务满意情况对比（，分，n=128）

表3 两组临床护理服务满意情况对比（，分，n=128）

2.4 两组护理干预前后负性情绪改善情况

经比较两组护理干预前负性情绪评分，并无显著性差异（P＞0.05）；经护理干预后，优质护理组汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anniety Scale,HAMA）评分与汉密顿抑郁量表（Hamilton Pepression Scale,HAMD 评分显著低于常规护理组，对比差异性显著（P＜0.05），详情见表4。

表4 两组护理干预前后负性情绪改善情况（，分，n=128）

表4 两组护理干预前后负性情绪改善情况（，分，n=128）

3 讨论

在临床疾病中，慢性伤口是较为常见的一种疾病，指的是伤口未按照正常的愈合三期来进行，而是进入到持续炎症的状态中[4-6]。目前，临床上将因各种因素所导致的创面，在接受治疗后1 个月仍未愈合，甚至并无愈合倾向出现的伤口定义为慢性伤口，但对于“1 个月”这个时间段的限制并不是绝对性的，其受到多种因素的影响，如个体健康、病因、伤口大小等。一般情况下，慢性伤口分为两种：一种是急性感染；另一种是慢性感染，其中最为常见的是慢性感染伤口，虽然该病发展速度较为缓慢，然而治疗效果并不理想，再加上伤口难以愈合，不仅给患者生理造成痛苦，同时还会导致其产生一些负性情绪，治疗依从性降低，进而影响到治疗效果。导致患者形成慢性伤口的因素较多，且较为复杂，其中包括全身因素与局部因素，如高龄、营养不良、水肿、感染等。除此之外，组织中抑制素失去平衡、蛋白酶水解、生长因素降低等也会对伤口正常愈合造成影响。因慢性伤口愈合较为缓慢，而且还会伴随着出现严重疼痛感，易对患者带来生理痛苦，进而导致其出现负性情绪，降低其依从性，最终对伤口愈合造成影响。故而，除了采取对症治疗以外，还应当辅以护理干预措施，有效降低患者伤口疼痛感，进一步提高其依从性以及对临床护理服务工作的满意度[7-10]。

本研究中通过对比常规护理模式与针对性优质护理模式的应用效果，结果显示，优质护理组治疗总依从率显著高于常规护理组，优质护理组疼痛程度改善情况显著优于常规护理组，优质护理组护理服务有效性、护理服务及时性、护理人员工作态度及护理人员护理水平评分显著高于常规护理组，且优质护理组HAMA 评分与HAMD 评分显著低于常规护理组，对比差异性显著（P＜0.05），由此证实该护理模式护理效果显著，通过强化疼痛干预、健康教育、消毒管理等护理措施，可有效降低对患者伤口愈合造成影响的因素，减轻其疼痛感，进而提高其依从性与护理满意度，应用价值较高。

综上所述，在慢性伤口患者护理中，基于常规护理模式基础上加入针对性优质护理具有显著护理效果，能够提高患者治疗依从性，改善其不良情绪的同时，还能够缓解患者疼痛感，提高其对于临床护理服务的满意度，建议在各个医院推广应用。