炎症因子及sTREM-1水平对骨折患者术后感染的评估价值

陈一洲，陈丹琦，叶勇健，李之斌

(宁波市鄞州区第二医院 创伤外科，浙江 宁波 315040)

感染是常见的骨折术后并发症，影响手术疗效和预后。骨折术后感染的早期临床症状不明显，常规检测指标如体温、白细胞计数等特异性较低，病原菌培养耗时长，导致诊断滞后[1-2]。C反应蛋白(creactive protein，CRP)是一种肝脏分泌的急性期蛋白，在组织损伤、机体应激及细菌感染等情况发生早期即明显升高[3-4]。降钙素原(procalcitonin，PCT)是降钙素的前体物质，对细菌感染的诊断特异性较高，但CRP和PCT的诊断特异度不高[5-6]。可溶性髓系细胞触发受体-1(soluble myeloid cell trigger receptor-1，sTREM-1)是髓系细胞触发受体-1(TREM-1)的可溶性亚型，属于免疫球蛋白，主要存在于体液或血液中，具有介导炎症级联反应的作用，也是细菌感染的辅助诊断指标之一。有研究证实，腹腔感染和脓毒症患者的血清sTREM-1明显升高，且与病情的严重程度呈正相关。本研究观察骨折术后患者的炎症反应，探究sTREM-1水平在骨折患者术后感染中的评估价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月—2019年4月宁波市鄞州区第二医院收治的骨折患者100例，均年龄≥18岁，排除多发骨折、自身免疫系统疾病、术前已发生急慢性感染、近期有细菌感染史或患有恶性肿瘤者及合并心、肝、肾、肺等器官组织基础疾病者。100例患者中男65例，女35例，平均年龄(45.4±5.8)岁，骨折类型：开放型13例、闭合性87例，骨折部位：上肢46例、下肢54例，手术时间平均(81.03±9.01)min、术中出血量平均(230.38±50.16)mL。

1.2 观察指标

1.2.1 术后感染情况 统计入组患者中术后7 d内感染的例数。骨折术后感染诊断标准参照《医院感染诊断标准》[7]：(1)体温升高(≥38℃)；……