营养支持联合雷公藤多甙片对自身免疫性肝炎患者肝功能和外周血细胞水平的影响

张击波，何立东，吴新军，王兴飞，孙小勇，张志远

(新昌县人民医院 感染科，浙江 新昌 312500)

自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis, AIH)是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病，以血清自身抗体阳性、高免疫球蛋白-G和γ-球蛋白血症、肝组织学上存在界面性肝炎为特点[1]。雷公藤多甙片素有“中草药激素”之称，含有生物碱、二萜内酯和三萜等生理活性成分，具有抗炎及增强免疫等作用，对于AIH患者有着良好的治疗效果[2]。AIH治疗过程中往往会忽视营养支持带来的临床效益，本研究应用营养支持联合雷公藤多甙片治疗AIH，观察患者肝功能、外周血细胞及炎症反应变化，为临床治疗手段提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月—2019年3月新昌县人民医院感染科治疗的AIH患者79例，均符合《自身免疫性肝炎诊断和治疗共识(2015)》[3]，纳入标准：①血清HBSAg阴性血中低滴度的抗-HBC抗体；②高水平的血清Ig-G(>25 g/L)；③存在自身抗体；④高水平的血清转氨酶；⑤无遗传因素酗酒及药源性因素；⑥患者胃肠道功能基本正常。排除标准：①合并AIH以外其他肝脏疾病；②有长期吸烟或酗酒史；③合并严重的心血管疾病或内分泌系统疾病等；④孕妇及哺乳期妇女；⑤不耐受本次研究药物者；⑥一个月前使用过糖皮质激素者。入组患者男18例，女61例；年龄32～70岁，平均(50.3±10.8)岁；病程3～10年，平均(6.24±1.55)年；随机将79例患者分为观察组42例和对照组37例，2组的性别、年龄、病程差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经新昌县人民医院医学伦理委员会审核通过，患者知情同意。

1.2 治疗方法 2组患者接受常规治疗：醋酸泼尼松片(浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字：H33021207)，初始剂量40 mg/d，并于4周内逐渐减量至10～15 mg/d；雷公……