降钙素原和白细胞介素-6水平在细菌性血流感染鉴别诊断中的价值

袁凯旋，邓彩凤，叶 龙，赵 越，凌 勇

1.广东省人民医院/广东省医学科学院检验科，广东广州 510080；2．梅州市人民医院病理科，广东梅州 514031

目前血培养仍是血流感染诊断的金标准，但耗时长，容易耽误患者的最佳治疗时间，处于感染初期的患者常过度使用抗菌药物，导致越来越多的耐药菌出现[1]。国内学者发现，血清炎性指标水平与血流感染的病原菌种类存在一定关联,且能较好地用于病情严重程度的判断,对早期临床治疗方案的制订有一定参考价值[2]。国外有研究已经证明白细胞介素(IL)-6和降钙素原(PCT)是可靠的、安全的检测指标，用于指导治疗可大大缩短抗菌药物治疗的时间，IL-6和PCT在预测细菌血流感染方面，具有与IL-8、C-反应蛋白相当，甚至更好的诊断效能[3]。本研究检测了不同类型细菌感染性疾病患者的PCT和IL-6水平，旨在探讨其在早期感染性疾病鉴别诊断中的价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2017年12月至2019年12月于广东省人民医院治疗的血流感染患者195例，男130例、女65例，年龄18～96岁、平均(61.5±20.7)岁，纳入条件：2次或2次以上血培养均分离得到同一菌种。血流感染诊断根据1992年美国胸科医师协会(ACCP)和美国危重病学会(SCCM)共同会议发布的标准进行：体温<36 ℃或>38 ℃、心率>90次/分、呼吸>20次/分或肺泡二氧化碳分压<4.3 kPa、白细胞计数>12×109/L或<4×109/L或中性粒杆状核细胞百分比>10.0%。符合以上标准≥2条者，诊断为血流感染[4]。上述人群中，革兰阴性(G-)菌感染者90例作为G-组，男61例、女29例，年龄(64.3±20.7)岁；革兰阳性(G+)菌感染者105例作为G+组，男69例、女36例，年龄(58.5±20.6)岁。血培养标本采集当天同时检测血清IL-6和PCT水平,若患者1周内有2次及以上检测，只记录第1次检测的结果。选取……