闭合复位改良外侧交叉克氏针内固定治疗43例肱骨髁上骨折患儿的疗效观察

夏红涛，屈唱，马俊腾

肱骨髁上骨折系儿童常见肘关节骨折，占所有儿童骨折的17%[1]，可并发神经血管损伤，若治疗方法不当将严重影响肘关节。Gartland Ⅱ、Ⅲ型为其常见类型，目前手术闭合复位是其主要治疗方案，内外侧交叉克氏针内固定是从内髁向外上方和外髁下方向内上方分别置入1枚克氏针，以稳定骨折端，防止骨折复位后旋转、移位为临床常用术式，但容易造成尺神经损伤，影响术后肘关节恢复及预后效果[2]。改良外侧交叉克氏针内固定术治疗是在肱骨干纵轴及骨折远端外侧分别置入克氏针固定骨折两端内外侧柱，或许在肱骨髁上骨折患儿中有效，基于此，本研究将探讨闭合复位改良外侧交叉克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折患儿的效果，结果如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2018年2月至2019年2月我院收治的肱骨髁上骨折患儿85例为研究对象，按手术方式分为对照组42例和观察组43例。对照组中男30例，女12例；年龄5～11岁,平均(9.63±2.15)岁；病程1～3 d,平均(2.23±0.25)d；左侧26例，右侧16例；平地跌倒18例，高处坠落24例。观察组中男29例，女14例；年龄5～12岁,平均(9.81±2.29)岁；病程1～4 d,平均(2.35±0.34)d；左侧28例，右侧15例；平地跌倒20例，高处坠落23例。两组患儿在性别、年龄、病程、受伤部位、受伤原因方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《骨与关节损伤》[3]中关于肱骨髁上骨折的诊断标准。

1.3 纳入标准 (1)符合肱骨髁上骨折的诊断标准且经影像学检查确诊者；(2)GartlandⅡ～Ⅲ型；(3)闭合性骨折；(4)经患儿家属同意及医院伦理委员会批准。

1.4 排除标准 (1)陈旧性、开放性及病理性骨折者；(……