癌症晚期患者情绪、应对方式对希望水平影响的路径分析

范荣萍 胡勃 王星 柳佳 李梦倩

(南昌大学 1第一附属医院心身医学科,江西 南昌 330006;2医学实验教学中心)

在2014年城市和农村居民死因构成中，癌症均居第一位〔1〕。癌症晚期患者面临死亡，其无助、哀伤、绝望等情绪加速病情进展，给治疗带来了极不利的影响〔2,3〕。著名精神病学家和心理学家Frank提出，在生理治疗中结合意义治疗，有助于癌症晚期患者建立明确向上的人生观，发现生命的价值和意义，坦然、有尊严地面对无法避免的死亡〔4〕。意义治疗是指为失去目标和意义的个体找回生命意义的治疗方法，可改善癌症晚期患者应对疾病时采取的方式，提高其生存希望〔5〕。希望在调节情绪和心理适应的机制中起着关键作用，也是心理疾病预防及压力应对的主要环节〔6〕。强烈的希望带给患者强大的力量及战胜病魔的勇气〔7〕。本文旨在研究癌症晚期患者情绪和应对方式与希望水平间的关系及其作用机制。

1 对象与方法

1.1对象 选取2015年1～12月在南昌大学第一附属医院治疗的130例癌症晚期患者，排除定向力障碍、意识障碍及精神疾病者等。采取面对面调查方式收集资料，共发放问卷135份，回收有效问卷130份(96.30%)。年龄<30岁2例、30～49岁34例、50～59岁36例、≥60岁58例；男62例、女68例；文化水平：文盲18例、小学38例、初中46例、高中及以上28例；职业：事业单位22例、私企2例、自由职业18例、无业/失业/其他88例；人均月收入<599元80例、600～1 499元26例、1 500～2 499元10例、≥2 500元14例；婚姻状况：已婚104例、离异/丧偶26例；医疗费用：自费50例、医疗保险72例、政府资助/其他8例；对疾病是否知情：不知情18例、部分20例、完全92例；居住地：城市90例、农村40例；平均病程(27.9±2.1 )个月，有肿瘤家族史34例、无96 例。

1.2调查工具 ①一般调查表包括年龄、性别、民族、文化程度、职业等。②Herth希望量表(HI)〔8〕包括3个维度：对现实和未来的积极态度(T)、采取积极行动(P)、与他人维持亲密关系(I)，共12个条目，每个条目4个等级：非常不一致、不一致、一致、非常一致。总分12～48分。得分越高，希望水平越高，其中低水平：12～23分，中等水平：24～35分，高水平：36～48分。……