幽门螺杆菌与骨质疏松相关性研究进展

刘 阳，孙瑾琰，李裕霖，孟祥伟

1.北京航天总医院重症医学科，北京 100076; 2.吉林大学第一医院消化内科

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，H.pylori)是一种革兰氏阴性细菌，其在慢性萎缩性胃炎和消化道溃疡等胃肠疾病中的致病作用已得到证实。骨质疏松是老年人群发生骨折的主要原因之一，成为目前社会的一个主要健康问题。H.pylori作为消化系统最常见的感染细菌之一，其感染率可超过50%[1]。H.pylori、H.pylori相关胃肠疾病、H.pylori的根除及质子泵抑制剂(PPIs)可能对骨质疏松均有影响。现对H.pylori与骨质疏松的相关性作一概述。

1 H.pylori感染与骨质疏松

1.1H.pylori感染与骨质疏松有相关性各国研究者对H.pylori感染与骨质疏松的相关性进行了大量的研究，Chung等[2]对1 126名健康筛查的男性做了一项横断面研究发现，H.pylori阳性组腰椎骨密度均值明显低于H.pylori阴性组(1.190 g/cm2vs1.219 g/cm2，P=0.006)。但按照年龄分组后，在<50岁的受试者中，H.pylori阳性组和H.pylori阴性组腰椎骨密度均值差异无统计学意义(1.189 g/cm2vs1.196 g/cm2,P=0.632)。在>50岁的受试者中，两组腰椎骨密度均值差异有统计学意义(1.193 g/cm2vs1.233 g/cm2,P=0.006)。从而证实了骨质疏松与年龄密切相关，老年人更易患骨质疏松。Asaoka等[3]对200例>50岁的患者的双变量分析及多元Logistic回归分析均得出H.pylori与骨质疏松有关(OR=3.10，95%CI：1.52～6.33，P=0.002；OR=5.33，95%CI：1.73～16.42，P=0.004)。Pan等[4]纳入了867例患者进行了回顾性横断面研究，由于非随机分配和年龄对骨密度的强混杂效应，采用1∶1倾向性评分匹配进行年龄调整后H.pylori感染与骨密度下降显著相关(OR=1.60，95%CI：1.11～2.30，P=0.012)，且H.pylori感染是骨密度下降的独立危险因素(OR=1.62，95%CI：1.1～2.35，P=0.011))。Shin-Chun等[5]中国台湾研究者对365例平均年龄为77.3岁的女性患者进行研究，发现H.pylori感染与骨质疏松症密切相关(OR=2.03，95%CI：1.14～3.62，P=0.016)。另外，张超贤等[6]从分子水平研究发现，G11367C(GC)、His72Tyr(HT)、His72Tyr(TT)基因型频率分布在特发性成年……