深度创伤后瘢痕发生发展机制及干细胞来源的外泌体治疗研究进展

林宇建，韩兵，麦钰仪，时军,3*

（1.广东药科大学中药学院，广东广州510006；2.中国医学科学院整形外科医院整形九科,北京100144；3.广东省局部精准递药制剂工程技术研究中心，广东广州510006）

外科手术、严重烧烫伤或皮肤穿刺等伤及真皮层的深度创伤时，皮肤易产生增生性瘢痕（hypertrophic scars，HS）。增生性瘢痕是病理性创面愈合的象征，也是机体严重组织损伤修复的必然产物[1]。增生性瘢痕临床症状表现为不规则隆起、充血呈现红色、质地坚韧的斑块，会引起疼痛、瘙痒和挛缩[2]。增生性瘢痕发病率较高，研究显示烧伤后发病率为44%[3]，手术创伤后发病率超70%[4]，已经成为影响人们生活质量的重大问题。增生性瘢痕严重者、会导致关节的功能障碍，给患者带来了生理的痛苦，还会因外观形象受损给患者心理和社交带来沉重的负担。

瘢痕的防治已成为医学研究的热点。目前研究认为,增生性瘢痕病理机制与成纤维细胞过度增殖、细胞因子分泌失调和信号通路异常密切相关。瘢痕的治疗目前主要有手术治疗，瘢痕内药物注射治疗、激光治疗、放射治疗、外用药物治疗、有机硅凝胶制品应用、加压治疗及物理康复综合治疗等，这些方法取得了一定的疗效，但也存在各自的不足，因此至今缺乏增生性瘢痕的理想治疗方法[5]。外泌体作为一种由细胞分泌的纳米囊泡，广泛参与细胞之间的交流，发挥生物学效应，在机体的生理和病理过程中扮演着重要角色。研究发现间充质干细胞来源外泌体通过转运多种生物活性成分（特异性蛋白质、mRNA、miRNA、脂质等）进入靶细胞，调控创面修复过程的多个环节，促进创面愈合和抑制瘢痕形成，对增生性瘢痕防治有可观的应用前景[6]。……