纳米炭在临床cN0 期甲状腺乳头状微小癌预防性中央区淋巴结清扫中的应用价值

郝 帅 赵健洁 田武国 陈 懿 罗东林

陆军军医大学大坪医院乳腺甲状腺外科，重庆 400042

甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）是甲状腺恶性肿瘤中最常见的类型，将肿瘤最大直径≤1.0 cm 的PTC 定义为甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC），随着检测技术的提高，其发病率明显增高，占甲状腺癌新发病例的50%以上[1]。目前，对于临床颈部淋巴结转移阳性（clinical cN+）的PTMC 患者，进行治疗性中央区淋巴结清扫已达成共识，而对于临床通过触诊、B 超、CT 等检查均未证实存在淋巴结转移的PTMC 患者是否应常规行中央区淋巴结清扫，仍存在争论[2]。

临床颈部淋巴结转移阴性（cN0 期）PTMC 患者中央区淋巴结转移的发生率较高，约30%[3]。中央区淋巴结预防性清扫尽管不能显著改善患者预后，但能够有效地降低复发风险，进而降低患者重复手术的可能，改善生活质量。同时，美国甲状腺学会（ATA）指南提出中央区淋巴结转移是复发危险度分层中的重要参考因素[4]，能提供更加全面的病理资料。然而，预防性清扫将增加甲状旁腺损伤等并发症的发生率[5]。近年来，纳米炭的应用为甲状旁腺的保护提供了新的技术支持。研究发现纳米炭注射可较好地标记中央区淋巴结，而不会使甲状旁腺黑染，既可以保证清扫的彻底性，还可使甲状旁腺得以保留[6]。

因此，本研究回顾性分析陆军军医大学大坪医院（以下简称“我院”）乳腺甲状腺外科收治的260 例cN0 期PTMC 患者，探讨纳米炭在预防性清扫cN0 期PTMC 患者中央区淋巴结中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月—2019 年6 月我院诊治的cN0期PTMC 患者纳入研究。……