彩色多普勒超声联合CTA检查对脑梗死患者颅外颈动脉斑块性质的诊断价值*

1.河北省老年病医院功能科(河北 石家庄 050000)

2.河北省直属机关第二门诊部功能科(河北 石家庄 050051)

3.河北省老年病医院放射科(河北 石家庄 050000)

张 伟1,2,* 李 华2 张书超3

颈动脉斑块主要由颈部动脉粥样改变形成，好发于颈总动脉分叉处[1-2]。有研究表明，脑梗死患者体内氧化低密度脂蛋白、C反应蛋白及金属基质蛋白酶-9水平均显著升高，且氧化低密度脂蛋白、C反应蛋白及金属基质蛋白酶-9为颈动脉斑块颈动脉内-中膜厚度(intima-media thickness，IMT)增加及斑块形成的危险因素[3]。脑梗死主要为血液中脂肪、空气、纤维软骨及心脏中附壁血栓等栓子随着血液循环进入脑动脉阻塞血管，导致动脉脑组织缺血性坏死[4-5]。禹萌等[6]通过研究发现，急性脑梗死患者血清中亲环素A、脂蛋白相关磷脂酶A2水平升高，与动脉粥样硬化及神经损伤等病理变化直接相关，说明脑梗死与动脉粥样硬化密切相关。目前颈动脉斑块检查方法很多，其中数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)为诊断颈动脉狭窄的“金标准”，因其为有创操作，风险较高，且价格较贵，临床上很少单纯用于检查。彩色多普勒超声为无创性操作，可显示颈动脉斑块性质及血管管腔狭窄度，并能观察血流动力学，且可通过测量颈动脉IMT值确定是否形成动脉粥样硬化斑块。电子计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography，CTA)是通过将CT增强技术与薄层、大范围及快速扫描技术结合，对全身血管细节进行显示的技术，对于血管变异及血管性疾病的诊断具有重要价值。本研究旨在探讨彩色多普勒超声联合电子计算机断层扫描血管造影(CTA)检查在脑梗死患者颅外颈动脉斑块性质的诊断价值，具体报告如下。……