外周血SDF-1/CXCR4 轴与急性心肌梗死患者冠状动脉侧支循环形成的关系

刘卫清，陈安琪，薛雅馨，莫世芳，王 婷

（株洲市中心医院心血管内科，湖南株洲 412000）

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是一种常见的心血管疾病，由于心肌长期缺血导致部分心肌组织出现急性坏死，严重时可导致死亡［1］。目前，随着中国人口老龄化，AMI 发生率和病死率也在逐渐上升，严重影响中国人的身体健康和生存质量［2］。冠状动脉侧支循环（coronary collateral circulation，CCC）是机体面对冠状动脉长期严重缺血形成的适应性反应，可减少心肌组织坏死面积从而保护心室，是保护心肌组织的重要因素［3］。基质细胞衍生因子-1（stromal cell derived factor 1，SDF-1）参与心肌细胞的凋亡过程［4］。CXC趋化因子受体-4（C-X-C chemokine receptor 4，CX⁃CR4）是SDF-1 受体蛋白之一，在调节心血管疾病的发生、发展中起重要作用［5］。SDF-1/CXCR4 轴在癌症中的研究较多，但在AMI 的CCC 形成上的关系研究较少［6］。因此，本研究将通过检测AMI 患者外周血SDF-1、CXCR4 浓度，评估外周血SDF-1、CXCR4 浓度对AMI 患者CCC 形成的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017 年2 月至2019 年4 月在株洲市中心医院住院、首次发作的AMI 患者（AMI 组）125 例，男72 例，女53 例；年龄（58.78±4.35）岁；体质量指数为（22.17±1.66）kg/m2。所有患者入院后均于发作1 d 内行冠状动脉造影术（coronary angiography，CAG），其中，ST 段抬高型心肌梗死（ST-elevation myocardial infarction，STEMI）患者先行急诊经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治疗，全球急性冠状动脉综合征注册研究危险评分（the global registry of acute coronary events，GRACE）＞140 分的非ST 段抬高型心肌梗死（non-ST elevation myocardial infaction，NSTEMI）患者于24 h 内行CAG 检查。选取同期健康体检者125 名作为对照组，男70 名，女55 名；年龄为（59.22±4.61）岁；体质量指数为（21.86±1.52）kg/m2。两组性别、年龄、体质量指数比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）符合AMI 诊断标准［7］（存在胸痛、憋气临床症状）；心电图变化具有心肌梗死特征；……