认知行为疗法对自闭症焦虑障碍的干预进展及启示

蒲云欢，靳少举，徐 胜

(1.四川文理学院 教师教育学院，四川 达州 635000；2.重庆市特殊儿童心理诊断与教育技术重点实验室，重庆 401331；3.华东师范大学 教育学部，上海 200062)

自闭症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder，简称ASD)是一种神经发育障碍，其典型特征为社会交往与沟通障碍、行为刻板和兴趣狭隘[1]46-55。2013年由美国精神医学学会出版的第五版《精神疾病诊断与统计手册》(The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders fifth edition，简称DSM-5)将自闭症、亚斯伯格综合征、儿童崩解征和其他非典型自闭症统称为自闭症谱系障碍，简称自闭症[2]。据2020年1月美国疾病预防控制中心对11个州8岁自闭症谱系障碍儿童患病率的网络监测，得出自闭症的发病率高达1/54[3]，足以说明自闭症是一个不可忽视的群体。

大约50%～79%的典型自闭症表现出一定程度上的认知障碍[4]，很多ASD个体存在多重障碍，如癫痫、注意力缺陷多动障碍、运动控制障碍、睡眠障碍、进食异常、攻击行为、感觉障碍、强迫行为等[5]。Kim等人的研究表明，自闭症的焦虑会严重影响其社交、生活和娱乐活动，他们可能通过攻击行为、破坏行为、反社会行为、自伤行为等情绪行为来表达焦虑和恐惧[6]。焦虑障碍的具体表现为手抖、口干、呼吸困难、两腿无力、胃痛、头痛、失眠和腹泻，有的伴有坐立不安、疲倦、易怒和注意力难以集中等情况[7]。与普通儿童相比，自闭症儿童出现焦虑症的概率会更高，约为40%～50%[8]。对自闭症儿童来说，焦虑障碍比核心障碍更有可能影响他们自身及其家庭的幸福感和生活质量[9]。

Kincade[10]、Naeeni[11]和Spain[12]在ASD焦虑障碍干预研究的回顾中发现，焦虑障碍的干预是早期治疗的一项重要内容，自闭症儿童的焦虑和情感症状一旦得到改善，其典型特征和功能也会得到显著改善。……