肝脏肿瘤射频消融术患者预防性应用抗菌药物指征

曹明雪，封宇飞

(北京大学人民医院药剂科，北京 100044)

笔者在本研究以肝脏肿瘤射频消融术患者病历资料为研究对象，按照是否合并特殊情况分为未合并其他情况组和合并其他情况组(包括：年龄>65岁、糖尿病、多发肿瘤、转移性肝癌，尤其接受过胃肠或胆肠吻合术)，分析肝脏肿瘤射频消融术患者预防性应用抗菌药物与术后肝内感染的相关性，探讨具有感染危险因素的患者行肝脏肿瘤射频消融术预防用药与否与发生感染的关系，以期为规范肝脏肿瘤射频消融术患者预防性应用抗菌药物提供参考。

1 资料与方法

1.1临床资料 入选标准：住院期间接受手术治疗，且手术仅为肝脏肿瘤射频消融术。排除标准：术前存在感染或术前1周内使用过抗菌药物；年龄<14岁。收集2012年1月—2017年12月解放军总医院第五医学中心(第一作者原工作单位)行肝脏肿瘤射频消融术患者病历资料，根据入选及排除标准，共筛选出644例。入选患者平均年龄(56.71±10.06)岁，中位年龄58岁。其中男476例(73.9%)，女168例(26.1%)。男性患者平均年龄(56.04±10.09)岁，女性患者平均年龄(58.60±9.86)岁。

1.2研究方法 收集整理患者一般资料和临床资料。一般资料包括手术时年龄、身高、体质量、合并基础疾病；临床资料包括手术前后外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比、降钙素原、C反应蛋白、术后5 d内最高体温；抗菌药物应用情况包括抗菌药物名称、使用时间、用药剂量、联合用药等。

采用回顾性调查方法，按是否合并其他情况分为未合并其他情况和合并其他情况两组，对比分析不同人群预防用抗菌药物和未预防用抗菌药物患者肝内感染情况。

1.3射频消融术后肝内感染诊断标准及类型 观察记录患者治疗结束后7 d内肝内感染发生情况。术后肝内感染诊断标准：①存在高热、寒战；②白细胞总数、中性粒细胞计数显著升高；③……