骨性Ⅲ类错与Ⅰ类个别正常患者基骨及牙弓宽度的比较研究

谭晓明，张凯莉，张纯溪，刘东旭

1 资料与方法

1.1 研究对象

1.2 CBCT图像拍摄

所有受试者均由同一名放射科医生严格按照标准拍摄CBCT(New Tom 5G，意大利)。拍摄时患者保持牙尖交错位，CBCT体素分辨率为0.3 mm，扫描参数设定为110 kV，5 mA。所得CBCT数据以医学数字影像和通信(digital imaging and communications in medicine，DICOM)格式输出。

1.3 测量方法

1.3.1 CBCT法测量 本研究选择Materialse交互式医学影像控制系统Mimics 21.0作为图像处理的第三方软件，将患者DICOM格式CBCT数据导入。该软件根据不同的灰度值区分不同的组织，组织的密度越大，其阈值范围就越高。选取颅骨阈值为410～3 071 HU，建立蒙版，并进行三维重建。建立三个平面作为头位校正的标准：①过双侧眶下点(O1和O2)和右侧耳点(Pog)建立水平参考平面(FHP)；②过颅底点(Ba)和鼻根点(N)做垂直于水平参考面的正中矢状面(MSP)；③过一侧第一磨牙阻抗中心点做垂直于水平参考面和正中矢状面的面，建立垂直参考面(VRP)(图1)。通过头位校正使水平面与地平面平行并重新切割灰度视图。

三维方向上定点上下颌第一磨牙的阻抗中心。在上颌阻抗中心所在的冠状面上定位颧弓点，将左右两颧弓点距离作为上颌基骨宽度；下颌在横断面上定位两侧阻抗中心所对应的颊侧骨皮质点，将两点间距离作为下颌基骨宽度(图2)。

Andrews口颌面协调六要素[7]以及Tamburrino、Ricketts等[8-9]研究认为在上下颌宽度协调的患者中，上颌基骨宽度应当比下颌基骨宽度大5 mm。因此本研究将上下颌基骨宽度差的正常值定义为5 mm，以宽度差减去5 mm，若差值为正值，表明上颌骨宽度正常；若差值为负值，表明上颌骨宽度不足，该值的绝对值即为上颌骨宽度不足的量。……