目标导向液体治疗对急诊颅脑损伤开颅患者预后的影响

陈 焜 于敏生 习 涛 王 宾

1.北京市朝阳区紧急医疗救援中心，北京 100026；2.清华大学附属北京垂杨柳医院护理部，北京 100022；3.清华大学附属北京垂杨柳医院急诊内科，北京 100022；4.清华大学附属北京垂杨柳医院急诊外科，北京 100022

颅脑外伤多见于车祸、坠落、压砸等事故中，是常见而危重的伤情，需及时抢救。液体治疗是颅脑外伤抢救中的重要环节，需维持患者的血容量，保证组织器官灌注、氧供及血供，但常规的液体治疗对患者状况评估不够准确，可能因患者血脑屏障遭到破坏，而导致肺水肿、脑水肿等并发症的发生，因此需要研究更科学的液体治疗方法[1-6]。本研究对目标导向液体治疗在急诊颅脑损伤开颅患者中的应用进行了观察，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

清华大学附属北京垂杨柳医院自2017 年8 月—2019 年2 月收治的急诊颅脑损伤行开颅的患者61 例，根据治疗方法分成两组，经我院医学伦理委员会批准，观察组31 例，其中男18 例，女13 例；年龄31～50 岁，平均（40.8±3.8）岁。对照组30 例，其中男18 例，女12 例；年龄30～50 岁，平均（40.2±3.9）岁。纳入标准：①自愿配合，患者或家属签署知情同意书；②入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）9～15 分。排除标准：①认知功能障碍；②无法沟通；③有颅脑手术史；④合并重要脏器疾病。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 观察组患者应用目标导向液体输液进行治疗，将每博量变异度维持在＜13%，血红蛋白维持在＞80 g/L，尿量维持在1 mL/（kg·h），将6%羟乙基淀粉与0.9%氯化钠注射液的比例控制在1∶2 或2∶3。

1.2.2 对照……