超声引导髂腹下/ 髂腹股沟神经阻滞对剖宫产术后镇痛效果的影响

王伟明

安徽省黄山首康医院麻醉科，安徽黄山 245000

剖宫产的创伤较大，大部分产妇术后疼痛显著。已有研究证实[1]，术后疼痛能够影响患者睡眠、呼吸和心理，又可导致系列神经内分泌反应，增加氧耗和血压，明显增加其他并发症风险。Fay 等[2]研究发现，产后疼痛紧张、焦虑等能够影响泌乳素分泌，影响产后母乳喂养。静脉自控镇痛（PCIA）为剖宫产术后镇痛的最常用方式之一，其操作简便，但有一定副作用[3-4]。近年来有研究表明[5]，髂腹下/髂腹股沟神经阻滞可有效阻断相关感觉神经的传入，且不影响患者活动。目前随着超声技术的不断进展，超声引导下神经阻滞技术的成功率及安全性明显提高。尽管目前超声引导下神经阻滞技术在临床应用较广泛，但有关超声引导髂腹下/髂腹股沟神经阻滞在剖宫产术后镇痛的报道较少，本研究主要分析其对剖宫产术后镇痛效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年4 月—2020 年3 月于安徽省黄山首康医院（以下简称“我院”）行剖宫产分娩的80 例产妇进行研究，纳入标准[6]：①初产妇，单胎，足月妊娠；②凝血功能及血常规正常；③美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ级、Ⅱ级；④选择子宫下段横切口术式。排除标准：①腰硬外联合麻醉禁忌证；②慢性疼痛史；③妊娠合并症；④阿片类药物过敏史或依赖史；⑤内分泌疾病史；⑥乳房发育缺陷或母乳喂养禁忌证。所有产妇按照随机数字表法分为对照组和试验组，各40 例。对照组年龄22～33 岁，平均（27.68±1.61）岁；体重54～86 kg，平均（69.08±4.81）kg；孕龄38～41 周，平均（40.05±0.31）周；ASA 分级：Ⅰ级32 例，Ⅱ级8 例。……