医教协同背景下临床教学基地建设的问题与思考

付玉洁 娄晨曦 闫一璇 .新乡医学院 河南 新乡 453003；.新乡医学院三全学院 河南 新乡 453003

高等医学院校教育阶段是培养医学生综合能力的重要时期。在我国医学生教育模式中，基础理论教学和医院临床一线教学密不可分，占据了医学教育过程中的主体地位。2018年9月17日，教育部、国家卫生健康委、国家中医药管理局联合印发了《关于加强医教协同实施卓越医生教育培养计划2.0的意见》，进一步明确“全方位推进医教协同育人”的总体思路，提出的目标要求是：“经过5年的努力，以‘5+3’为主体的具有中国特色的医学人才培养体系全面建立，医教协同育人机制更加健全，综合大学医学教育管理体制机制更加完善，医学教育质量文化建设取得显著成效。”医教协同是我国医学教育改革发展过程中的重要理念，是不断提高医学人才教育质量的必由之路。

一、临床教学基地的建设在医教协同的背景下所面临的困难和问题

在当今环境下，随着医院建设的逐步完善和医学院校招生规模扩大、种类变多，对高质量医学生的需求越来越迫切，积极推进医教协同工作的开展一定程度上可以改善当前的局面，但开展医教协同的过程中仍然面临一些困难和问题：

（一）高校教育内容与实际岗位需求不能完全对接

许多医学院校的课程安排不甚合理，未能制定出一套内容选择规范、课程设置科学、知识编排合理的课程体系，导致学生受教育内容与实际社会需求不能完全对接。医学院校教师常年在学校教书，对书本理论知识烂熟于心，却缺乏临床中实际操作的经验和临床场景的应对，导致部分教师不了解医院岗位需要什么样的人才，学生们不能受到标准统一和严格规范的临床培训，因此刚入医院的临床学生由于缺乏临床实际操作经验而很难脱离理论知识适应临床一线。

（二）临床医院教师“重临床，轻教学”

目前普遍存在着临床教学基地的教师在一定程度上轻视对学生理论知识的教授而更注重临床实践的现象，究其原因是教师已经深入临床一线数年，对新编教材的知识框架不甚熟悉，造成与理论知识脱轨的局面，导致教师无法将课本知识与临床经验以及实际操作融会贯通地传授给学生。另一方面，临床医学生轮转科室的时间较短，较难深入到各个科室学习系统完整的知识结构，加剧了学生理论知识丰富而临床实践经验匮乏的局面。

（三）基地教育与高校衔接不上

因为医院基地与高校没有形成一个完善的体系，在学生教学沟通方面存在一定的问题，无法交接学生的知识传授程度也无法面对面交流学生的学习程度、学习的方式以及成绩，容易形成知识教育体系分层衔接不上或者反复学习造成无用功的处境，使得学生很难将脑中的知识和临床经验形成知识体系并加以运用。

（四）临床学生缺乏硬件教育

由于经济的快速发展，临床教育不断进步，许多新型器械的问世给临床医学带来许多便利。然而在高校仍然保持着传统的教育教学方式，大多也没有引进新型的医疗器械，所以不了解新型器械的使用方法，也很少接触新型的医疗器械的运用。这使得临床医学生无法与新型医疗条件以及大型医疗器械的使用接轨，也无法提高科技素养，学生仅局限于课本知识。

（五）医教协同本质意义认识不够

医教协同是医疗人才培养和深化医疗教学体制改革的有效途径。而无法真正了解、普及医教协同的重要性就无法切实推进医教协同的实施。无论是临床上的老师还是高校老师都需要在一定程度上普及医教协同的意义并进一步商量如何切实落实到教育上。

二、医教协同背景下临床教学基地建设的问题与思考

（一）鼓励医学院校与医院进行深度合作，革新传统教学模式

倡导医学院校进行教学改革，改变现有的“灌输式”传统教学模式，将临床一线实际操作与医学理论知识相结合，构建一套以岗位职业能力和工作过程为导向的课程体系，为医学生打造一个理论与实践同步发展的教学环境。鼓励高校和医院二者进行深度合作，定期组织高校教师到医院进行临床教学能力培训，切实提高高校教师的临床意识和教学水平。临床教师将在医院学习到的知识用于日常教学当中，鼓励学生主动参与课堂、积极思考问题，培养学生动手实践能力。

（二）加强临床教学基地的标准化和规范化管理

临床带教老师的教学质量是培养和引导医学人才的重要环节，但是目前临床教师普遍存在更注重临床实际场景的操作而忽略传授理论知识的问题，因此要加强对临床教学基地的规范化管理，包括教学、科研、医疗水平等多方面的全方位同步发展。对临床教师进行标准化和规范化的培训，推进临床教学水平的全方位提升，以不断提高临床教学的水平和质量，在此基础上才能培养出高水平、高素质的医疗人才。

（三）完善临床教学基地的教学考评系统，建立绩效考核系统

将临床基地的教学考评纳入学校自身的教学考评系统内，同时鼓励学生参与临床一线教师的教学考评，有任何问题及时反馈上报给学校，充分调动临床教学教师的教学积极性。由医学院校将各类考核评价和意见反馈给临床教学基地，要求临床教学基地根据考核结果作出相应整改方案并落实到教学过程中，双方不断磨合完善，达到提高临床教学质量和效果的最终目的。结合临床教学特点和学生自身需求，制订一套科学、合理、规范的临床基地教学模式。

对临床教学进行绩效考核，是保证和提高教学质量的重要措施。将临床教学基地与卫生教育部门以及医学院校三方联动，将临床教学绩效考核结果与临床教师的职称晋升挂钩，提升临床教学在临床教师心中的重要程度，落实临床教学激励制度，为医学生营造一个良好的学习环境。

（四）提升学生的科研学习能力和对各种医疗器械的了解、使用能力

大力提倡学校邀请医院的前端科研人才来学校给医学高材生普及医疗器械的使用方法以及高端器材的原理。同时安排科研讲座，组织学生、教师参与科研申报，通过课题研究的方式增强学生对相关文献的阅读、思考，最终转化为自己的知识并熟练运用。鼓励学生在医院相关部门运用自己的技能，出现医学高材生在学校的知识运用与医院的技能传授相接轨的局面。这样学校既可以培养出高材生，医院在分配运用人才的时候也能更加迅速和高效。

（五）加强建立在医教协同背景下临床医学人才的培养教育机制

统一教学基地和医学院校的沟通交流，统一双方对医教协同的认知，进一步形成完善的、进步的医疗教育机制。其中关键是要统一教育基地和高校在人才的培养、运用、研究以及知识技能结合方面的一致性，需要学校加强对学生技能知识的了解、技能的提升，教学基地也要加强构建知识体系完整的教育机制。

在此期间需要临床教学基地和医学院校双方的积极沟通将学生的信息共享，对学生普及医教协同的意义，鼓励学生自主积极地参与进去。