CT引导下穿刺引流技术治疗妇科恶性肿瘤术后症状性淋巴囊肿的临床应用

王少雷， 刘德华， 魏 宏， 史国栋， 乔金翰

淋巴囊肿是盆腔恶性肿瘤术中进行淋巴结清扫常见的术后并发症，发生率1.3%～48%［1-3］。当淋巴囊肿体积较大或合并感染时，常引起邻近组织和器官的压迫症状和发热、腹痛等症状，严重影响患者术后生活质量，并且会延误后续放化疗等治疗方案的实施，甚至可导致深静脉血栓形成危及患者生命。本研究通过采用CT引导下穿刺置管引流治疗妇科恶性肿瘤淋巴结清扫术后出现的31例有症状淋巴囊肿的患者，取得了较好的疗效。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 基本资料 收集2017年12月至2018年11月在我院因妇科恶性肿瘤手术治疗并行盆腔淋巴结清扫或联合腹主动脉旁淋巴结清扫术后出现有症状的淋巴囊肿的患者共31例。其中卵巢癌9例，子宫颈癌12例，子宫内膜癌9例，输卵管1例。其中17例实施了盆腔淋巴结联合腹主动脉旁淋巴结清除，12例单独实施盆腔淋巴结清除，2例为外院手术后患者，具体情况不详。清除淋巴结数目＜20个6例，20＜淋巴结数目＜40个21例，淋巴结数目＞40个2例，外院手术2例具体数目不清。年龄36～70岁，平均年龄49岁。囊肿发生时间于术后10 d～9个月。31例患者均有临床症状，单纯发热20例，发热伴腹痛6例，腹胀2例，下肢肿胀2例，腰痛1例。囊肿为单发9例，多发22例。位于单侧14例，双侧17例。

1.1.2 设备器材GE公司16排螺旋CT、17 G同轴穿刺针、超滑泥鳅导丝、7 F或8.5 F引流导管（COOK公司）。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 所有患者术前均经彩超检查明确存在淋巴囊肿。如囊肿位置较深与邻近肠管及血管等组织结构分界不清，或囊肿体积较小（3 cm以下）需术前行增强CT检查评估穿刺路径及安全性。……