二维超声TI-RADS分类联合超声造影对甲状腺微小癌的诊断价值

陈继美，李 锐

（重庆医科大学附属第三医院超声科 重庆 401120）

近年来，随着超声诊断的飞速发展，对于甲状腺内的微小结节检出率明显提高。1988年WHO将最大径线≤10 mm的甲状腺癌定义为甲状腺微小癌(TMC)。目前，超声检查仍然是甲状腺癌最常用的检查方法，常规超声在甲状腺微小结节良恶性鉴别中价值有限，而超声造影（contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)在甲状腺微小结节中的应用日益广泛，故本研究拟探讨甲状腺影像报告与数据系统（thyroid imaging reporting and data system，TI-RADS）分类、CEUS单独检查及二者联合对甲状腺微小癌的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年7月—2020年6月于我院就诊的65例甲状腺结节患者，共74个结节。其中女性40例，男性25例，年龄21～77岁，平均(41.97±12.14)岁。结节最大径3.2～8.7 mm，平均（6.3±1.4）mm。纳入标准：①所有结节术前均行二维超声和超声造影检查；②所有结节均行手术切除，并获得病理诊断。

1.2 仪器与方法

采用MyLabTwice超声诊断仪，常规超声采用LA523探头，超声造影采用LA522探头，频率分别为4～13 MHz、3～9 MHz。首先，二维超声观察甲状腺结节的位置、形态、大小、边缘、内部回声、微钙化、纵横比等超声征象进行TI-RADS分类。CEUS尽量选择长轴切面，使病灶显示清晰完整。然后切换至造影模式，超声造影剂采用声诺维冻干粉，以5 ml生理盐水充分溶解，制备成混悬液，经肘静脉快速团注1.5 ml混悬液，随后注入5 ml生理盐水。动态观察120 s造影过程，并动态存图。

1.3 图像分析

根据甲状腺结节二维超声征象，即结节内部回声、形态、边缘、微钙化、纵横比进行TI-RADS分类[1]：1类：阴性，甲状腺内无结节；2类：良性结节，恶性率为0；3类：良性结节可能性大，恶性率小于5%；……