mCIM与eCIM在产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌表型筛查中的价值

尹 娟， 王莹超， 眭 阳， 江 春， 时蕴琦， 朱超望

（1.南京医科大学附属苏州医院 苏州市立医院消化系疾病与营养研究中心，江苏 苏州 215008；2. 南京医科大学附属苏州医院 苏州市立医院检验科，江苏 苏州 215008）

近年来，随着碳青霉烯类药物在临床的广泛应用，碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（carbapenem-resistantEnterobacteriaceae，CRE）给临床抗感染治疗带来很大困扰。携带碳青霉烯酶基因是CRE的主要耐药机制，这些耐药基因存在于可转移质粒上，可以在不同菌株间水平传播 。为了及时、有效地治疗CRE感染，临床实验室必须具备快速、准确的鉴定能力。2009年，美国临床实验室标准化协会（Clinical and Laboratory Standards Institute，CLSI）推荐改良Hodge试验（modified Hodge test，MHT）作为肠杆菌科细菌碳青霉烯酶表型筛查的常规方法；2017年，CLSI推荐改良碳青霉烯灭活试验（modified carbapenem inactivation method，mCIM）作为肠杆菌科细菌碳青霉烯酶表型筛查方法；2018年，CLSI推荐采用mCIM和乙二胺四乙酸碳青霉烯灭活试验（ethylene diamine tetraacetic acid-carbapenem inactivation method，eCIM）[1]进行肠杆菌科细菌碳青霉烯酶表型筛查。mCIM用于检测肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌中的碳青霉烯酶；eCIM与mCIM联合使用，用于区分产金属酶和丝氨酸碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌。本研究拟比较MHT和mCIM、eCIM在筛查肠杆菌科细菌碳青霉烯酶表型中的应用价值。

1 材料和方法

1.1 菌株来源

收集2017—2018年南京医科大学附属苏州医院分离自临床样本的亚胺培南和美罗培南耐药肠杆菌科细菌117株（实验组），包括肺炎克雷伯菌83株、大肠埃希菌13 株、产气肠杆菌9株、阴沟肠杆菌5株、产酸克雷伯菌4株、科泽枸橼酸杆菌2株和弗劳地枸橼酸杆菌1株。另收集同期南京医科大学附属苏州医院碳青霉烯类敏感肠杆菌科细菌临床分离株50株为对照组。……