血栓弹力图在急性上消化道出血患者凝血功能评估中的应用

魏寿忠 彭炜童

急性上消化道出血是临床的常见疾病。患者出血时，会激活凝血系统，维持机体的止凝血平衡状态，但机体急性大量失血时，会导致凝血功能紊乱。临床上对急性外伤失血患者的凝血状况研究有较多报道［1-3］，对肝硬化合并上消化道出血患者的凝血功能研究也较多［4-6］，但关于急性上消化道出血患者凝血功能的研究报道较少［7-8］。本研究采用常规凝血试验及血栓弹力图（thromboelastography，TEG），对排除肝硬化、血液系统疾病、遗传性出血等疾病的急性上消化道出血患者凝血功能指标进行检测分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象及分组 选择2018 年11 月—2019 年5 月以呕血、黑便为主要症状入住本院消化内科或急诊科的129 例急性上消化道出血患者作为研究对象，其中男性103 例，女性26 例；年龄13～93 岁，平均（57.71±16.85）岁。排除肝硬化、血液系统疾病、遗传性出血等疾病患者。根据入院时的血红蛋白（hemoglobin，Hb）水平不同将患者分为高Hb 组（Hb＞90 g/L，29 例）、中Hb 组（60 g/L＜Hb≤90 g/L，76 例）、低Hb 组（Hb≤60 g/L，24 例）。另外选择无肝胆疾病、血液系统疾病，且未使用抗凝药物治疗的48 例内科住院患者作为对照组。

1.2 仪器与试剂 CFMS LEPU-8800 TEG 仪及配套试剂购自北京乐普公司；Sysmex CS-5100 全自动凝血分析仪及其配套定标品、质控品与试剂购自日本希森美康株式会社。

1.3 研究方法 所有检测对象均于凌晨采集2 mL、3 mL 静脉血，分别置于枸缘酸钠抗凝的真空采血管中，进行常规凝血试验与TEG 检测。

1.4 观察指标 常规凝血试验指标包括凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）、凝血酶时间（thrombin time，TT）、纤维蛋白原（fibrinogen，Fib）、国际标准化比值（international normalized ratio，INR）、D-二聚体；……